1.包虫病的类型及症状有哪些？???????????????????????????????????????????

包虫病的临床表现主要因包虫寄生的部位、囊肿大小和有无并发症而不同。早期多数病人常无明显症状，在体检或因其他疾病住院时发现，随着囊肿的逐渐长大，寄生部位的占位性压迫症状及全身毒性症状逐渐明显。囊型包虫病病程进展缓慢，潜伏期5-20年，泡型包虫病致死率较高。临床上，根据棘球蚴所寄生的不同部位来命名为相应的包虫病。??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????5???20????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

一、肝包虫病????????????????????

肝包虫病是临床上最常见的一种棘球蚴病，约占70%左右。???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????70%??????????????????

1、症状：包虫囊肿压迫邻近组织或牵拉肝脏，可引起患者肝区疼痛，坠胀不适，上腹饱满、食欲缺乏、消化不良等。巨大肝包虫囊肿可使膈肌抬高，活动受限，甚至出现呼吸困难。压迫胆总管可引起阻塞性黄疸。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

2、体征：包虫囊肿多位于肝脏右叶，近肝表面，腹部B超检查时可发现右上腹或上腹部无痛性肿块，与肝脏相连，其表面光滑，质地坚韧，有时可扪及波动感。肝包虫囊肿向下生长，压迫胆总管与门静脉，可引起阻塞性黄疸、门脉高压、甚至出现严重腹水。2.??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????B????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

二、肺包虫病??????????????????????

约占20%，感染早期往往无明显症状，常常是在体检时，行胸部透视、胸部X片及胸部CT检查时发现。囊肿长大压迫肺组织与支气管，患者可出现胸痛、咳嗽、血痰、气急，甚至呼吸困难。肺部囊肿破裂，可突然咳出大量清水样液体或粉皮样内囊碎片。临床表现为阵发性呛咳，呼吸困难。可伴有过敏反应，甚至休克。若累及大血管，患者可出现大咯血而危及生命。?????20%???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????X???????????????CT?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

三、脑包虫病???????????????????????????????????

发病率较低，约占10%，主要见于儿童。临床表现与一般占位性病变相似，患者可出现癫痫、头痛、恶心呕吐等颅内压增高症状，常被误诊为肿瘤。询问病史及脑CT、脑核磁共振等检查，有助于明确脑包虫的诊断。?????????????????????????????????10%?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????CT????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

当脑包虫病遇上了传统中医治疗脑胶质细胞瘤会学到那些经验？????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

中医学对脑胶质（细胞）瘤的认识：早在《素问·至真要大论》中就有“头项内顶脑户中痛，目如脱”的描述，属“厥逆”“真头痛”“头风”“痫证”“痿证”“内风”等范畴。脑瘤属髓海病变，其成因多由痰湿之邪结聚于脑，脑部气滞血瘀，痰瘀阻滞，毒邪凝结所致。在其病变过程中痰瘀互结，脑络痹阻日久，化热动风，风火相煽，耗伤阴液，可致肝肾不足。由此可见，风火痰瘀毒是形成本病的主要原因；肝气郁结、风阳内动、风火相煽、痰瘀凝结、毒邪结聚、肝肾不足是形成脑瘤的主要病机.

综合近年的相关文献和临床报道，胶质瘤的中医治疗主要分痰、湿、气、血、肝、肾等方面，其主要的辨证分型及治疗复方如下所述。

3.2.1痰湿内阻型：郭文灿以头痛如裹、胸脘满闷为主要表现，治以k化痰清脑汤;钱伯文以头晕头痛、肢体麻木为主要表现，治以温胆汤、导痰汤、指迷茯苓丸等加减;杨炳奎以头痛昏蒙、恶心呕吐痰涎，或伴有喉中痰鸣、身重肢倦、纳呆食少、舌淡胖、苔白腻为辨证要点，治以夏枯草膏（《丸散丹膏集成》）合涤痰汤;孙桂芝治以半夏白术天麻汤合涤痰汤加减.

3.2.2气滞血瘀型：郭文灿以头痛如刺、固定不移为主要症状，治以活血清脑汤;钱伯文以头痛头胀、面色晦暗为主要症状，治以血府逐瘀汤、补阳还五汤等加减;杨炳奎以头痛剧烈呈持续性或阵发性加剧、痛有定处、固定不移、面色晦暗、肢体偏瘫、大便干、舌质紫暗或有瘀点瘀斑、舌底脉络色紫增粗或迂曲为主症，治以自拟脑瘤饮加减.

3.2.3肝风内动型：郭文灿以眩晕耳鸣、抽搐震颤为主症的，治以平肝清脑汤;钱伯文以抽搐震颤、半身不遂为主症的，治以镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤、天麻钩藤饮等加减;孙桂芝治以镇肝熄风汤合羚羊钩藤汤加减.

3.2.4肝肾阴虚型：郭文灿以头痛绵绵、眩晕虚烦为主症的，治以杞菊地黄汤加减治疗;钱伯文以头痛头昏、两目干涩为主症的，治以杞菊地黄丸、一贯煎加减;杨炳奎以头痛隐隐、时作时止、耳鸣眩晕、视物不清、肢体麻木、大便偏干、小便短赤、舌质红、少苔、脉细为辨证要点，治以杞菊地黄丸加减.

四、骨包虫病??????????????????????????????????

较少见。开始囊肿可位于骨髓腔内，生长缓慢，继而可引起骨质破坏，造成病理性骨折。还可侵入骨周围软组织，出现巨大包块。若再向皮肤破溃，则形成长期不愈的瘘口，流出脓液和包虫碎屑，并可继发慢性化脓性骨髓炎。若累及关节，可引起病理性脱位。病变初期无明显症状，随着病情的发展，可出现局部疼痛、麻木、肢体肌肉萎缩。脊椎等处包虫囊肿可压迫神经，产生神经压迫的症状和体征，甚至瘫痪。

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五、其他部位包虫病???????????????????????????????????????

眼包虫病很少见，发病部位主要见于眼眶。也可寄生在心、肾、膀胱、输尿管、前列腺、精索、卵巢、输卵管、子宫等部位，其症状与良性肿瘤相似。?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

1.如何及时发现自己患了包虫病？

包虫病早期的时候患者自己是没有感觉的，因此建议在包虫病高发的农村牧区生活的人群，最医院或卫生院进行体检，可以通过B超、X片、抽血化验等手段来确定是不是患上了包虫病，包虫囊肿的超声图像很具特征性，所以B超的诊断符合率可达98%以上。另外平时多注意有没有身体不适的表现，如肝包虫可出现腹痛、厌食、恶心、呕吐、黄疸等。肺包虫可出现咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难等。由于包虫病大多数患者早期是没有症状的，因此，一定要定期体检以便及早发现，及早治疗。???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????B??????????????????????X????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????B??????????????????????98%??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

2.患了包虫病该如何治疗？

手术是首选治疗方法，药物治疗为辅助方法，尤其是对于泡型包虫病需要长期服用药物。包虫病一旦确诊应及时进行手术治疗，以免错过最佳手术时机而延误治疗。手术治疗主要是对寄生人体各脏器包虫囊肿采取包虫内囊摘除术、肝部分切除术、肺叶切除术等。阿苯达唑等药物主要对于早期体积较小的包虫病均有一定的疗效。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

包虫病对人的危害有很多，因此一定要早发现、早治疗才能彻底治愈包虫病。同时在治疗包虫病的时候，医院进行规范化治疗。???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

3.包虫病高发区该如何预防及治疗？???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

（1）加大对包虫病知识的普及宣传。?????????????????????????????????????????????????????????????????????????

（2）强化个人卫生宣教：勤洗手、不玩狗、不喝生水、不吃生食。??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

（3）实施对包虫病的监测及登记，对包虫病高发区进行免费包虫病B超、胸片筛查。??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????B?????????????????????????????????????????????????

（4）对牧区犬全部进行登记造册，实施吡喹酮药物定期驱虫。?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

（5）对包虫病病人提供免费抗包虫病药物治疗（阿苯达唑）。????????????????????????????????????????????????????????????????????

（6）根据自治区相关优惠政策，手术治疗的包虫病患者，国家一次性给予元的手术治疗。???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

（7）积极提倡中医未病先防的健康意识，倡导春季合理使用打虫药，积极挖掘中医典籍中相关记载来服务人民群众的身体健康。????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

中医治疗虫证的相关方剂列举：

[仲景方论条文]

《伤寒论》第条：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须史复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。

乌梅丸

乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归；人参椒姜加附子，温肠清热又安蛔。

乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏

作丸剂或水煎服，用量按原方比例酌减。

温脏安蛔。

脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。

①重用味酸之乌梅，取其酸能安蛔，使蛔静则痛止，为君药。

②蛔动因于肠寒，蜀椒、细辛辛温，辛可伏蛔，温可祛寒，共为臣药。

③黄连、黄柏性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔虫上扰，气机逆乱所生之热；附子、桂枝、干姜皆为辛热之品，既可增强温脏祛寒之功，亦有辛可制蛔之力；当归、人参补养气血，且合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷，均为佐药。以蜜为丸，甘缓和中，为使药。

④本方的配伍特点：一是酸苦辛并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”；二是寒热并用，邪正兼顾。

关于久泻久痢，多呈脾胃虚寒，肠滑失禁，气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候，本方集酸收涩肠、温阳补虚、清热燥湿诸法于一方，切中病机，故每可奏效。

若热重者，可去附子、干姜；寒重者，可减黄连、黄柏；口苦，心下疼热甚者，重用乌梅、黄连，并加川楝子、白芍；无虚者，可去人参、当归；呕吐者，可加吴茱萸、半夏；大便不通者，可加大黄、槟榔。

本方以安蝈为主，杀蛔之力较弱，若加用杀虫药时，切忌不可过量，以防中毒，若蛔虫腹痛证属湿热为患者，本方不宜。

肥儿丸

肥儿丸内有使君，肉蔻香连曲麦槟；猪胆为丸热汤下，疳虫食积一扫清。

神曲、黄连、肉豆蔻、使君子、麦芽、槟榔、木香、猪胆汁

杀虫消积，健脾清热

虫积腹痛，小儿疳积。面黄体瘦，肚腹胀满，发热口臭，大便稀溏，舌苔黃腻，脉虚弱。

全方有健脾、消积、清热、驱虫的作用。

化虫丸

化虫丸中用胡粉，鹤虱槟榔苦楝根；少加枯矾面糊丸，专治虫病未虚人。

胡粉（铅粉）、鹤虱、槟榔、苦楝根、白矾

驱杀肠中诸虫

肠中诸虫。发作时腹中疼痛，往来上下，其痛甚剧，呕吐清水，或吐蛔虫。

鹤虱苦辛平，有小毒，能驱杀蛔虫。苦楝根皮苦寒有毒，其杀虫之力较楝实强烈，既可驱杀蛔虫，又可缓解腹痛。槟榔能驱蛔虫，且借其行气缓泻之功而排出虫体。枯矾酸寒有收涩性，能解毒伏虫。铅粉有毒，性能化虫。在《医方集解》中有“化虫丸”方，其组合药物，除与上方相同外，又增加了使君子、芜荑两味，作用较本方为强。

本方集诸杀虫药于一体，效专力宏，共奏驱杀肠中诸虫之功。

布袋丸

参草苓术明砂荟，使君芜荑布袋丸；小儿虫疳用此方，补养脾胃功效良。

夜明砂、芜荑、使君子、白茯苓、白术、人参、甘草、芦荟

驱蛔消疳，补养脾胃

小儿虫疳。体热面黄，肢细腹大，发焦目暗等证。

芜荑辛苦温，使君子甘温，合用驱蛔消疳。加芦荟苦寒，既可驱蛔，又能泻热。三味同用，有较强的驱虫作用。并借芦荟的泻热，可引虫体随大便泻出。虫积日久，肝血亏而生郁热，故以夜明砂辛寒，清肝热而明目。虫疳之证，脾虚是致病之本，故以四君子汤益脾固本。

攻补兼施，则祛邪而不伤脾碍胃，适用于正虚邪实之证。

伐木丸

伐木丸中有绿矾，苍术酒曲醋糊丸；泻肝益脾消黄肿，钩虫为患效可观。

苍术、黄酒曲、皂矾（绿矾）

消积，燥湿，泻肝，驱虫

黄肿病（多见于钩虫病）。面色萎黄，浮肿，心悸，气促，肢倦无力。

苍术之苦温燥湿为君，用酒曲消积食为辅，加皂矾（经火煅后成枯矾）为佐，味酸入肝而泻肝，以防止肝木克脾土，更有利于祛湿而健脾。泻肝即是泻木，故方名“伐木”。

本方体现了“肝欲散，急食辛以散之；用辛补之，酸泻之”之义。

验方列举：

A来源、B组成、C功效、D主治

驱虫止痛剂

理中安蛔汤

A、《万病回春》。B、人参、白术、茯苓、川椒、乌梅、干姜。C、温中安蛔。D、中阳不振，脾胃虚寒，便溏尿清，腹痛肠鸣，四肢不温，蛔虫从口吐出或由大便排出。

连梅安蛔汤

A、《通俗伤寒论》。B、胡黄连、川椒、白霄丸、乌梅肉、生川柏、尖槟榔。C、清热安蛔。D、虫积腹痛，不思饮食，食则吐蛔，甚或烦躁厥逆，面赤，口燥，身热舌红，脉数。

清中安蛔汤

A、《伤寒辨证》。B、川椒、乌梅、黄连、黄柏、枳实。C、清中安蛔。D、胃热，蛔厥，吐蛔。

胆道驱蛔汤

A、《遵义医学院方》。B、木香、延胡、厚朴、槟榔、使君子、苦楝皮、大黄。C、杀虫止痛。D、蛔厥证，腹痛，呕蛔。

下虫丸

A、《医宗金鉴》。B、苦楝皮、木香、桃仁、贯众、芜荑、槟榔、鹤虱、使君子、轻粉、干虾蟆。C、杀虫止痛D、蛔虫病，腹痛时作，食欲不振，呕恶吐蛔或便虫，神疲消瘦，睡中磨牙，嗜食异物；蛲虫病，精神烦躁，肛门瘙痒，面黄消瘦，大便排出蛲虫；绦虫病，食少腹痛，大便不调，便中每有节片状虫体排出。

使君子散

A、《医宗金鉴》。B、使君子、苦楝子、芜荑、甘草。C、杀虫止痛。D、蛔虫病，蛲虫病，虫疳证，腹痛时作，肚胀青筋。

追虫丸

A、《证治准绳》。B、牵牛子、槟榔、木香、雷丸、茵陈、大皂角、苦楝皮。C、驱虫除湿，理气通腑。D、蛔虫病，蛲虫病，绦虫病。

南瓜子槟榔煎剂

A、（验方）。B、南瓜子、槟榔、芒硝。C、驱杀绦虫。D、绦虫病。

复方贯众汤

A、《中医杂志》(.3)。B、贯众、苦楝皮、山紫苏、土荆芥。C、驱杀钩虫。D、钩虫病，乏力疲劳，气促心悸，面色萎黄，苍白浮肿，食欲减退，嗜食异物，腹部疼痛。

伐木丸

A、《本草纲目》引张三丰仙传方。B、茅苍术、黄酒曲、皂矾。C、燥湿健脾，消积杀虫。D、黄胖病，面色萎黄，腹胀水肿，心悸气促，肢倦无力（由钩虫为患所致）。

黄病绛矾丸

A、（验方）。B、厚朴、茅苍术、陈皮、甘草、绛矾（即皂矾）、红枣。C、健脾燥湿，和中补血，消积杀虫。D、钩虫病，脾虚湿滞，面黄虚浮，普食易饥，食后腹胀，嗜食异物，神疲肢软。