宏恩医案选中风

中风是纯中医病名,其主要症状是突然仆倒,不省人事,半身不遂,肢体麻木僵硬,舌强无语,口眼歪邪等。中风可分为外风和内风二种类型。

一.外风:外风是指因感受外邪(风、寒、湿)所致的病。外风中风一般会出现肌体和肢体麻木僵硬,活动不便等症状。治宜发表散寒,疏通经络。主要用药有:桂枝、桑寄生、独活、羌活、秦艽、伸筋草、路路通、虎杖等。量因人因症而异。

二.内风:内风属身体内损伤所致的病证,又称脑卒中(脑梗塞)、卒中等。现在都称中风(类中风)。多因气血逆乱,脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然仆地,半身不遂,肢体麻木,舌硬不语,口眼歪邪,偏瘫侧体僵硬等为主要表现的脑神经疾病,且具有起病急,变化快等特点。其病因主要由虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆不顺)、血(血瘀阻脉)6种因素所致。病机主要是:情志郁怒、饮食不节、劳累过度、气候环境的变化、血液瘀滞等。临床辨证目前主要分为5类:

1.肝阳暴亢,风火上扰:半身不遂,口眼歪邪,舌僵难语,偏身麻木,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛,苔薄黄,脉弦有力。治宜镇肝熄风,滋阴潜阳。常用药主要有:怀牛膝、白芍、代赭石、龙骨、牡蛎、玄参、天冬、茵陈、水飞蓟、川楝子、钩藤、生三仙、天麻、夏枯草等。量因人因症而异。

2.风痰瘀血,痹阻脉络:半身不遂,口舌不正,舌僵难语,偏身麻木,头晕眼花,舌质暗淡,苔薄白或白腻,脉弦滑。治宜祛风养血、活血、化痰通络。常用药主要有:熟地、白芍、当归、秦艽、独活、羌活、防风、川芎、白术、茯苓、黄芩、生石膏、黄芪、半夏、白附子等。量因人因症而异。

3.痰热腑实,风痰上扰:半身不遂,口眠歪邪,舌僵难语,偏身麻木,腹胀腹滿,便干便秘,头晕眼花,咳痰多痰,舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或瘫侧弦滑。治宜化痰通腑,养阴清热。常用药主要有:首乌藤、北沙参、全瓜蒌、胆南星、生大黄、芒硝、丹参、赤芍、鸡血藤、珍珠母等。量因人因症而异。

4.气虚血瘀,脉阻不畅:半身不遂,口眼歪邪,言语不清或不语,偏身麻木,面白无华,气短乏力,口流涎,汗自出,心悸,便溏,手足肿胀,舌质暗淡,苔薄白或白腻,脉沉细缓或细弦。治宜益气活血,化瘀通脉。常用药主要有:丹参、川芎、当归、桃仁、红花、桑寄生、甲珠等。量因人因症而异。

5.阴虚风动,阻络瘀窍:半身不遂,口眼歪邪,舌僵难语,偏身麻木,烦燥失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数。治宜滋阴熄风,化瘀通络。常主要用药有:生熟地、木瓜、白芍、五味子、丹参、远志、黄精、玉竹、菖蒲、桑寄生、郁金等。量因人因症而异。

医案一:孙XX,男71岁,住丰台桥南新华街四里,铁路退休工人年5月16日中风,出现半身不遂,口眼歪邪,说话障碍不清,大小便失禁,基本丧失生活能力,经半年多住院治疗,没有太大起色,随后出院在家疗养,所有生活全靠保姆打理。年7月12日在其亲戚的推荐下找本人治疗,外见病人体虚微胖,面色苍白,四肢无力,口流涎,汗自出,舌暗红,苔白腻,脉沉细缓。经本人诊断为气虚血瘀,脉络受阻所致。方药:丹参25g、川芎25g、桃仁15g、白术15g、焦三仙各25g、木瓜30g、怀牛膝25g、鸡血藤25g、杜仲15g、红花6g、桑寄生30g、独活15g、天麻10g、炙甘草6g,黑芝麻30g。7付。水煎服,每天1付,早、晚各服毫升。7月20上午复诊,陪护人讲述,饭量大增,腿脚比前有力,头晕大有好转。经诊断气虚血瘀大有改善,前方加白芍30g、桂枝12g,14付。并配合针灸肝、胆、胃经,每天1次,2周后又诊,见四肢已能基本活动,语言已有所恢复,但吐字不清。经诊断后调方:生地25g、焦三仙各25g、白芍25g、丹参25g、川芎25g、石斛20g先煎,杜仲20g、青阳参20g、炙芪20g、伸筋草30g、桃仁15g、天麻30g、全蝎6g、炙甘草6g、大枣30g。水煎服,每天1付,早、中、睌饭后各服药毫升,14付。8月30日再诊,见其已能扶桌、扶墙移步,说话吐字已能基本听清,精神已大有好转。后又经一年半的服药治疗,除胳膊和腿脚稍微僵硬点外,已恢复到吃喝拉撒能基本自理。本人后来思考此病例的治疗过程,感觉益气活血,疏经通络对此类病症非常重要。仅供我的弟子们和有缘人参考。谢谢!

医案二:安XX,女,41岁,天津人,开公司做生意。5年3月9日,在北京谈生意,因陪客户吃饭,喝酒之间突然头晕脚软,口眼歪邪,身体左侧僵硬不能屈伸,朋友们急送到本人诊室,外观此人面色赤红,左眼、左嘴角上抽,左胳膊左腿僵硬不能伸屈,语言不清,喝水会自动流出。本人诊断为阴虚风动,阻络瘀窍所致。治因滋阴熄风,化瘀通窍。处方:生地25g、生三仙各25g、丹参25g、川芎25g、鳖甲20g先煎、甲珠6g先煎、龟板15g先煎、郁金15g、石菖蒲20g、天麻15g、桑枝30g、炙甘草6g、大枣30g。7付,水煎服,每天早、中、晚饭后各饮服毫升。配合针灸每天1次。3天后口眼已基本正位,可基本谈吐表达,7天后胳膊、腿脚已能基本屈伸,头晕也基本正常。效果不错,紧接前方又加桂枝12g、炙芪20g、太子参30g,再服14付。服法同前。4月6日又诊,见其精神大增,恢复的很令人滿意。本人见方效再令病人服用14付,再诊时又见进步不小,继续调方服药,经过近一年的治疗后,除腿脚还不太利索外,其他方面已基本恢复正常。思考此病例的治疗过程,感觉中风病人前期治疗是痊愈的关键所在。仅供弟子们和有缘同道参考。谢谢!

医案三:马XX,女,36岁,XX大学老师。7年5月3日因生产孩子住进XXX医院,5日产一女婴,马XX却中风,头晕眼花,口眼歪邪,说话不清,右腿不能伸屈行走,家人找医院交涉,医院回答:我们是医院,不看中风病。产妇悲痛欲绝,泣不成声,每天以泪洗面。5月14日病人家属请本人去家中看诊,外观其女脸色黄白少华,精疲乏力,目红眼圈黑,腹胀难便,多痰。本人诊断为痰热腑实,风痰上扰所致。处方:熟地25g、全瓜蒌25g、北沙参25g、桔梗25g、陈皮15g、茯苓25g、丝瓜络20g、通草10g、决明子30g、桃仁15g、当归15g、天麻15g、炙甘草6g、大枣30g。7付,水煎服,每天1付,早、晚饭后各毫升。并配合针灸每天1次。7天后头晕好转,说话已基本能表达清楚,方效再服14付,胳膊已能伸屈,但腿脚还不利索。又经3个多月的连续调理,除走路腿脚稍僵硬外,其他方面已基本恢复到能生活自理的状态。

通过对中风病人的治疗,本人发现中风病人恢复的关键所在是肢体活动的问题,一旦中风,胳膊手、腿脚基本不能恢复正常。所以请大家一定要注重健康,珍爱身体。人生苦短,一旦失去健康,您将悔之晚矣!本人会在有生之年继续潜心钻研中风康复的难关,使患者尽量恢复的更好点。希我的弟子们和各位有志同仁,共同为众生的健康做一点实实在在的事。共勉!

人生在世磨难多,健康稳固才逍遥,一旦染病在身心,万悔泣泪病难饶。

张宏恩大夫精通中医处方、针灸推拿、经络敲打、火疗水疗、正骨复位等技能。对中药炮炙有独到之处。先后在常兴联合诊所、医院、太白山中草药研究所、医院、医院、医院、雅诚中医门诊、医院、东方国医堂、山西运城济世堂、医院等接治70多万人次。对心脑血管疾病、糖尿病、肠胃病、男女不育不孕症、骨病、抑郁症、儿科、妇科、癌症等都有独到之处。得到了患者的高度评价和认可。

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张宏恩

疗疾救难慈心怀德此生无悔

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