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年12月6日下午，致公微讲堂再次开讲，本期致公微讲堂邀请到的讲者医院神经内科副主任马芸，她围绕头痛的定义，头痛的分类，头痛的致病机理，头痛的治疗和预防给大家做了一个很好的科普宣传，主要内容如下：

何为头痛

头痛：指从头颅眉以上至枕部下缘范围的疼痛，与颅内外各种痛觉敏感组织如硬脑膜、神经、肌肉等受牵连、压迫或炎症的刺激，颅内外血管扩张等多种因素有关，也与吗啡肽、P物质、5-羟色胺等神经递质及前列腺素、血管活性肠肽等物质的参与有关。

年《头痛疾病国际分类-II》（InternationalClassificationofHeadacheDisordersII，ICHD-II）将头痛分为原发性头痛，继发型头痛、颅神经痛和中枢性原发面痛及其他头痛三大类。

头痛原因

常见原因

少见病因

丛集性头痛、脑肿瘤、颅内感染、颅脑外伤、三叉神经痛、急性青光眼、屈光不正、颈源性头痛、药源性头痛、全身性疾病（中暑等）

常见头痛的临床表现

紧张型头痛（tensionheadache，TTH）或肌收缩性头痛（musclecontractionheadache），是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。约占头痛患者的40%，是原发性头痛中最常见的类型。

多在20岁左右发病，发病高峰40-49岁，终身患病率约为46%，女性稍多见，男女比例约4:5，头痛部位不定，可为双侧、单侧、全头部、颈项部、双侧枕部、双侧颞部等。通常呈持续性轻中度钝痛，呈头周紧箍感、压迫感或沉重感。许多患者伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁症状，也可由恶心、畏光或畏声等。体检可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛，颈肩部肌肉僵硬感，捏压时感觉舒适。

紧张型头痛的促发和加重因素：紧张，抑郁或焦虑，睡眠不足或过度睡眠、姿势不当、激素改变（绝经、怀孕，月经等）。

偏头痛（migraine）:临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心呕吐、光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，患病率为5-10%。

头痛多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰。

女性多见，男女比例约为1:2-1:3；常有遗传背景。

包括无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛持续状态。

表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时常伴恶心呕吐、畏光等，与月经有明显关系，发作频率高，可严重影响患者工作和生活，常需频繁应用止痛药治疗，易合并出现药物过量实用性头痛。

药物过度使用性头痛

药物过度使用性头痛（medicationoveruseheadache，MOH）曾被称为药源性头痛，头痛患者在发作期过度使用急性对症药物，促使原有头痛如偏头痛或紧张型头痛转为慢性，头痛往往较为严重，致残率和疾病负担。

女性多见，男女患病比率为1:3.5，30岁以上多见，常有慢性头痛史，并长期服用治疗头痛的急性药物，原有头痛的特征发生变化，伴有使用止痛药物的其他副作用，情绪障碍或药物滥用的家族史。

头痛治疗原则

应用镇痛剂终止或缓解疼痛：应根据患者头痛特点和病因，并须兼顾药物可能的不良反应及患者的耐受性。

其他镇痛方法：规律的有氧运动，根据需要可行按摩、理疗或针灸等以改善局部血液循环、放松肌肉。

避免或消除诱因

积极寻找并治疗原发病

特殊情况的处理：如颅高压、生命体征不稳的及时准确处理。

常用头痛治疗药物

1.非甾体消炎药：索密痛、洛索洛芬、对乙酰氨基酚等

2.新型复方制剂：散利痛

3.选择性钙离子拮抗剂：氟桂利嗪

4.中成药：天舒胶囊、镇脑宁胶囊、天麻胶囊等

5.其他治疗：偏头痛、丛集性头痛急性发作较严重时可选用曲谱坦类药物或麻醉镇静剂，紧张型头痛可选用妙纳、氯唑沙宗联合非甾体消炎药改善症状；氧疗（氧流量7L/min，10分钟）对丛集性头痛有效；针灸、理疗科用药防治紧张型头痛。

头痛的预防

生活要规律，注意劳逸结合，避免过度劳累，保证充足睡眠。

适度锻炼，注意平时颈部姿势。

注意调整情绪，保证心境平和。

注意保暖，避免受凉。

避免可能诱发头痛的食物或药物，如酒类、巧克力、柑橘等，对于反复发作的头痛请与专科医生协商制定个体化治疗方案。

对于患有慢性基础疾病患者应做好随访控制，积极控制病情

本次讲堂内容丰富，与会人员纷纷表示，马主任的讲座精彩、实用、简洁、易懂，与其是在今后的生活中对遇到头痛问题及时应对有很大帮助，为马主任点赞！。