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中医内科学题库(第14套)
一、单项选择题，每题1分，共30分1．以下那项不属于攻下法？温下峻下消导寒下2．“见肝之病、知肝传脾，当先实脾。”这一治疗原则属于：标本缓急治疗宜早急则治其标标本兼治3．感冒为外感病证，下列哪组症状最无诊断意义头痛、咳嗽恶寒、发热关节红肿鼻塞、流涕、喷嚏4．患者壮热不退，咳嗽，痰黄稠，偶或痰中带血，喘息气粗，胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数，其最佳选方是：麻杏石甘汤白虎汤银翘散桑菊饮5．患者身热，微恶风，头胀痛，周身不适，少汗，口干，鼻塞，流浊涕，干咳少痰，舌红少苔，脉细数，此属何证？内伤发热阴虚感冒风热热感冒内伤咳嗽6．肺气亏虚的舌脉是：舌淡苔薄白，脉虚弱舌红苔少，脉细数舌淡红苔少，脉细缓舌尖红苔薄少，脉薄黄7．患者干咳，连声作呛，痰少粘连成丝，不易咳出，痰中带血，喉痒，咽喉干痛唇鼻干燥，口干，伴身热，微寒，头痛，鼻塞，舌苔薄黄，舌干少津，舌质偏红，脉浮数。其最佳选方是：桑杏汤百合固金汤养阴清肺汤沙参麦冬汤8．患者；咳嗽日久，反复发作，咳声重浊，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。其最佳选方是：香砂六君子汤二陈汤和三子养亲汤清金化痰丸补中益气汤9．心悸气短，活动及思虑劳心后易发，神倦头晕，失眠多梦，健忘，腹胀便溏，面色无华，舌质淡红，脉象细弱。选用：安神定志丸黄连阿胶汤桂枝甘草牡蛎汤归脾汤10．喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质粘，口干烦热，咽喉不利，颧面潮红，舌红苔剥，脉细数。治疗选方为：七味都气丸五磨饮子真武汤生脉散加味11．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，代表方是：龙胆泻肝汤天麻钩藤饮镇肝熄风汤半夏白术天麻汤12．肺胀的治疗原则应是：益肺补肾降气化谈化瘀祛饮祛邪扶正13．赵某，男，58岁，发病骤急，神昏，牙关紧闭，口噤不开，半身不遂，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数，属中风病何证？阴闭阳闭脱证内闭外脱14．张某，男，65岁，猝然心痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，因气候骤冷，骤遇风寒而发病并加重，形寒，痛甚时冷汗出，手足不温，心悸气短，舌苔薄白，脉沉紧，证属：心血瘀阻寒凝心脉痰浊痹阴气滞心胸15．痫病休止期头痛眩晕，神疲乏力，健忘，发病前多有眩晕，胸闷，痰多，心情不悦，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦滑有力。辩证为：风痰闭阻痰火内盛心肾亏虚心脾两虚16．强调“无虚不作眩”的医家是：李东垣张景岳刘河间朱丹溪17．六淫之邪或秽浊之气侵犯胃腑，均可引起呕吐。六淫之中，哪一病邪致呕吐居多？风寒暑湿18．中风病的病因，提出“心火暴甚”的医家是：李东垣刘河间朱丹溪张景岳19．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗的主方是：茵陈蒿汤大柴胡汤茵陈四苓汤茵陈术附汤20．周某，女，32岁，心烦不寐，躁扰不宁，口舌生疮，口干多饮，小便短赤，舌尖红，舌苔薄黄，脉数有力。辨证为：阴虚火旺痰热内扰肝郁化火肝火扰心21．患者水肿，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱。治疗用何方最佳：实脾饮济生肾气丸合真武汤胃苓汤合五皮饮参苓白术散22．胃脘胀满而痛，拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，纳少恶食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治宜：疏肝理气,和胃止痛疏肝理气,泄热和胃清热化湿,理气和中消食导滞,和胃止痛23．咳嗽时作，咳则痰中带血或纯血鲜红，烦躁易怒，口干口苦，胸胁胀痛。舌红，苔薄黄，脉弦数。治法宜：清肝泻肺，凉血止血清热润肺，宁络止血滋阴润肺，宁络止血滋阴降火，凉血止血24．治疗肝气犯胃所致的呕吐，其主方是：四逆散半夏厚朴汤四七汤柴胡疏肝散25．泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此证属于：寒湿泄泻湿热泄泻伤食泄泻肝郁泄泻26．首先将水肿分为阳水和阴水的医家是：严用和张景岳李东垣刘河涧27．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。辩证为：风寒头痛风湿头痛风热头痛寒湿头痛28．尿血鲜红，小便灼热，面赤口疮，寐少梦多，心烦口渴。舌红，脉数。辩证为：下焦湿热肾虚火旺脾不统血胃火炽盛29．四肢痿软困重，或麻木微肿，常见于下肢，或足胫热气上蒸，或小便赤涩灼热，发热，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉濡数。主方是：清燥救肺汤加味二妙散参苓白术散虎潜丸30．头痛头胀，每伴眩晕，心烦易怒，胁痛不适，失眠多梦，口苦。舌红苔薄黄，脉弦有力。主方是：天麻钩藤饮半夏白术天麻汤通窍活血汤龙胆泻肝汤
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二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）1．自汗盗汗之证可选:A．桂枝加黄芪汤B．黄芪建中汤C．血府逐瘀汤D．归脾汤E．玉屏风散2．以下情况提示血证难治：A．外感B．久病C．内伤 D．血病而脉静身凉E．血病而身热脉大3．治疗郁病时用药应注意：A．活血而不破血B．理气而不破气C．宜养心安神而不宜重镇安神 D．宜甘寒清热而不宜苦寒清热E．宜治气不宜治血4．厥证分那几个证型：A．气厥B．血厥C．痰厥D．食厥E．郁厥5．休息痢发作期的治法是：A．温中清肠B．温肾健脾C．清热化湿D．调气化滞E．健脾理气6．下列哪些不是治疗热淋的代表方：A．八正散B．石苇散C．沉香散D．小蓟饮子E．二阴煎7．癃闭虚证的主要证候有？A．起病较急，病程较短，体质较好B．起病较缓，病程较长，体质较差C．尿流窘迫，赤热或短涩，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数D．尿流无力，精神疲乏，舌质淡，脉沉细弱E．脉象弦滑有力8．阳痿的病因病机有：A．命门火衰B．心脾亏虚C．惊恐伤肾D．肝郁不舒E．肺卫不固9．阳黄日久不愈正虚邪恋可转变下列哪些病证？A．积聚B．鼓胀C．胃脘痛D．胸痛E．虚劳10．风水相搏型水肿病的治法是：A．疏风清热B．宣肺行水C．宣肺解毒分利湿热D．疏风清热，宣肺行水E．温阳化气11．肝阳证型头痛哪些方药不正确：A．柴胡疏肝汤B．天麻钩藤汤C．通窍活血汤D．芎芷石膏E．半夏白术天麻汤12．治疗着痹的代表方哪些是不正确的：A．宣痹达经汤B．乌头汤C．薏苡仁汤D．白虎加桂枝汤E．气血并补荣筋汤13．痉病证候先后特征是：A．四肢厥冷B．项背强直C．四肢抽搐D．半身不遂E．甚至角弓反张14．肝气犯胃证型胃痛的代表方不正确有哪些：A．逍遥散B．四逆散C．柴胡疏肝汤D．一贯煎E．丹栀逍遥散15．痞满的辨证要点：A．辨有邪无邪B．辨表里C．辨虚实D．辨阴阳E．辨性质16．患者久患狂病，呼之能止，但有疲惫之象，多言善惊，时而烦躁，形瘦面红而秽，舌红少苔，脉细数。以下处理正确的是：A．证属火盛伤阴B．治以育阴潜阳，交通心肾C．方选癫狂梦醒汤 D．方选二阴煎E．治以疏肝解郁17．患者时而精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时而出言无序，喜怒无常，咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出，舌红苔腻而白，脉弦湛滑。以下处理正确的是？A．证属痰气郁结B．治以行气开郁，化痰散结C．方选养心汤合越鞠丸D．治以疏肝解郁，行气导滞E．方选半夏泻心汤18．归脾汤由下列哪些药物组成？A．人参、黄芪、白术、甘草B．当归C．远志、枣仁、茯神、龙眼肉 D．木香E．阿胶19．中风病的辨证要点包括有：A．辨中经络，中脏腑B．中脏腑辨闭证和脱证C．闭证当辨阳闭和阴闭 D．辨病期E．辨阴阳气血20．病人诉眩晕伴头痛，心悸失眠，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀癍，脉弦涩。以下处理正确的是：A．证属瘀血阻窍B．治以祛瘀生新，通窍活血C．方选天麻钩藤饮D．方选半夏白术天麻汤加味E．方选通窍活血汤
三、填空题，每题（空）1分，共15分1.肺痈根据病理演变过程可分为四期，即、、、。2.头痛原因虽多，总不外乎和两类。3.血证的治疗三原则是、、。4.消渴病日久，易发生两种病变：一是；二是。5.虚劳的病位主要在，尤以两脏最为重要。6．痹病的病机是，治疗大法是。
四、名词解释，每题2分，共10分1．喘证2．胸痹心痛3．淋证4．内伤发热5．头痛
五、是非题，每题1分，共10分1．“治脏腑如相”之意是指外感病证的治疗要注意调理失常的脏腑功能。而调理之法当顺脏腑阴阳升降之性。()2．虚劳的辨证要点之一为辨有无兼夹病证。()3．劳疟是正气不足日久，每遇劳累而寒战、发热、出汗周期性发作，与疟邪无关。()4．内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。病理因素主要为“痰”与“火”。()5．胸痹心痛发作期要注意适当休息，坚持力所能及的活动，做到动中有静，保证充足的睡眠。()6．中风病后遗症期，若偏瘫肢体由松懈瘫软变为拘挛发痉，伴躁扰不宁，此由正气来复，邪气日轻而致，说明病情较轻。()7．水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢和全身。轻者仅眼睑或下肢浮肿，重者全身皆肿。()8．已婚男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中发生，每月1次，持续3个月以上，可以诊断为遗精。()9．先天禀赋不足是引起消渴病的重要内在因素，其中尤以阳虚体质最易罹患。()10．肥胖是指体重超过标准体重30％以上，并多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。()
六、病例分析题，每题5分，共15分1．黄某，男，72岁，8月18日入院。主诉：突然口眼歪斜，左半身不遂1天。病史：自述年开始发现血压升高，平素常感眩晕头痛，耳鸣面赤，腰腿酸软，突然发生口眼歪斜，口角流涎，语言謇涩，左半身不遂，舌体歪斜颤动。舌质红，舌苔黄腻，脉弦细数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。2．刘某，男，77岁，退休干部。年7月8日初诊。主诉：大便溏烂反复9年余，症状加重一周。病史：9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盘食物后，出现大便溏烂，日解3~6次，无粘液血便，医院诊为“肠炎”而服“氟哌酸”“藿香正气水”等治疗后，症状有所缓解，但未能根治，稍因饮食油腻而常反复出现上症。一周前因进食油条半截后又出现解稀烂便，日解3次，为了要求中医药治疗而来就诊。现症见：大便溏薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。3．李某，女，40岁，干部。年10月10日初诊。主诉：右胁肋胀痛一周。病史：一周前因家庭因素，患者出现情志不畅，继而出现右胁肋部胀闷疼痛，疼痛时轻时重，并随情绪波动而变化，曾自服“陈香露白露”治疗，未见明显好转，而来我院就诊。现症见：右胁肋胀痛，走窜不定，并牵及肩背部，嗳气，善太息，纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。肝胆B超检查，报告为“胆管炎”。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
中医内科学题库(第14套)参考答案
一、单项选择题1．C2．B3．C4．A5．B6．A7．A8．B9．D10．D11．A12．D13．B14．B15．A16．B17．B18．B19．C20．D21．A22．D23．A24．C25．B26．A27．C28．A29．B30．A
二、多项选择题1．AE2．BCE3．AB4．ABC5．AD6．BCDE7．BD8．ABCD9．AB10．AB11．ACDE12．ABDE13．BCE14．ABDE15．AC16．ABD17．ABE18．ABCD19．ABCD20．ABE
三、填空题1.初期 成痈期 溃脓期 恢复期2.外感 内伤3.治火 治气 治血4.阴损及阳，阴阳俱虚 病久入络，血脉瘀滞5.五脏 脾肾6.邪气痹阻经络 祛邪通络
四、名词解释1．喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可致喘脱。2．胸痹心痛是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。3．淋证是因肾、膀胱气化失司、水道不利而致的以小便频急、淋沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。4．内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为主的病证。5．头痛即指由于外感与内伤，致使脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生在多种急慢性疾病中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。
五、是非题1．对2．对3．错4．对5．错6．错7．对8．错9．错10．错
六、病例分析题1．诊断：中风—阴虚风动分析：患者患高血压病史10余年，平素常有眩晕头痛、耳鸣等肝肾阴虚表现，故见眩晕头痛，耳鸣面赤，腰腿酸软等下虚上实之症。风阳夹痰入络，经脉痹阻，出现口眼歪斜，口角流涎，语言謇涩，半身不遂。舌体歪斜颤动，舌质红，脉弦细数，是阴虚阳亢风动之征，舌苔黄腻，为痰热内蕴之候。治法：滋阴潜阳，熄风通络方药：镇肝熄风汤加减：龙骨20g牡蛎20g代赭石15g天麻10g钩藤15g菊花10g白芍10g玄参10g龟板15g牛膝15g川楝子10g茵陈10g麦芽10g，每日一剂，水煎服。2．诊断：泄泻（脾胃虚弱证）分析：根据患者解稀烂便，日解3次，无粘液脓血的临床表现，故诊断为泄泻病证。因患者有解稀烂便反复11年的病史，此次又因稍进油腻品而出现解稀烂便，大便溏薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。此乃属脾虚之证。由于脾气虚弱，清气不升，运化无权，水谷水湿不化，故大便溏薄夹有不消化食物。进食油腻之品或饮食不慎，难以运化，复受其伤，故大便次数增多。病本于虚，故迁延反复，日久不愈。脾胃亏虚，化源不充，故食少腹胀，面色萎黄，乏力气短。舌淡苔薄，脉细弱均为脾胃虚弱之征。治法：健脾益气化湿止泻方药：参苓白术散加减：党参30g茯苓15g炒白术12g扁豆15g陈皮6g莲子肉15g山药15g砂仁6g（打）薏苡仁15g桔梗10g麦芽12g甘草6g日一剂，水煎服。3．诊断：胁痛（肝气郁结）分析：根据患者右胁肋部胀痛，肝胆B超检查诊为“胆管炎”故诊断为胁痛。由于因家庭因素，患者出现情志不畅，继而出现右胁肋部胀痛，走窜不定，并牵及肩背部，嗳气，善太息，纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦等证候表现，此乃属肝气郁结之证。足厥阴肝经“挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋”，足少阳胆经“至肩上”，“循胁里”。情志失畅，肝失疏泄，气机郁滞，阻于胁络，不通则痛。故出现右胁肋部疼痛。气滞则胀痛走窜，或循经引及胸脘肩背。肝气郁结与情志变化密切相关，故疼痛发作及轻重随情志而变化。肝气犯胃乘脾，胃失和降则嗳气，善太息，纳呆。气机郁滞则脘腹胀满。脉弦主肝郁气滞。治法：疏肝理气。方药：柴胡疏肝散加减：柴胡10g枳壳10g香附10g陈皮6g川芎10g白芍15g甘草6g郁金10g元胡10g日一剂，水煎服。
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