年11月13日，由美国心脏病学会和美国心脏学会（ACC/AHA）等制定的《成人高血压预防、检测、评估和管理指南》正式颁布。新版指南重新定义了高血压和分类、启动降压药物治疗的时机和血压控制目标值！
一、重新定义高血压
新版指南将高血压定义为≥/80mmHg，取代了之前的≥/90mmHg的高血压标准。这一新定义，将直接使高血压人群增加约14%。
新版指南的这一变化主要影响的是年轻人，估计小于45岁的男士诊断为高血压者将增加2倍，小于45岁的女士被诊断为高血压者将增加1倍。
研究发现，与正常血压的人相比，血压超过/80mmHg，其心血管风险已经加倍。在/80mmHg就开始干预，可以预防更多的高血压并发症（心脏病、脑卒中、肾病等）。
诊室血压分类
定义
正常血压
收缩压：＜mmHg，且舒张压：＜80mmHg。
血压升高
收缩压：~mmHg，且舒张压：＜80mmHg。
高血压1期
收缩压：~mmHg，或舒张压：80~89mmHg。
高血压2期
收缩压：≥mmHg，或舒张压：≥90mmHg。
二、血压测量“新方法”
早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压，间隔1分钟，然后取平均数。
目前常用的降压药，如氨氯地平、氯沙坦、培哚普利等，口服2~4周后才能达到最大降压效应。如果更换降压药物，应在药物变动2周后获取1周的血压值，并交医生判断。
三、启动降压药物治疗的“新时机”
1、已确诊心血管病的患者，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%的患者，当血压≥/80mmHg时，就应考虑应用降压药物。
2、无心血管病的患者，且10年动脉粥样硬化性心血管病风险＜10%的患者，当血压≥/90mmHg时，即启动降压药物。
3、选择药物治疗的策略
一线药物：利尿剂、ACEI、ARB或CCB；
高血压1期：首选1种药物，并逐渐调整剂量；
高血压2期或血压超过目标值20/10：首选2种一线药物。
（点击看大图）
四、新的降压目标值
对于65岁老年人，新版指南是上一版指南的大翻转。
版指南称，对于能自己活动的65岁老年人降压目标是mmHg，但如果是有多种疾病并存和预期寿命有限的65岁老年人，可根据临床情况决定降压治疗和目标值。
（点击看大图）
本部分文字来源：药评中心
中医治疗高血压
高血压病因病机
高血压病发生的原因目前尚未完全清楚。但多认为与精神因素、肥胖、高龄、高血脂、遗传等多种因素，引起大脑皮层、植物神经系统及内分泌功能失调有关。
中医认为高血压是由于七情所伤、饮食失节、内伤虚损所引起，与心、脾、肝、肾四脏关系密切。
1．长期精神紧张。思虑过度，劳伤心神，情志不和，郁怒伤肝，郁久化火，耗损肝阴，致使肝阳上亢。
2．过食膏粱厚味。嗜食肥甘，饮酒过度，脾失健运，聚湿生痰，痰浊阻塞经络，可发为本病。
3．虚损内伤。劳伤过度，年老体衰，肾水不足，水不涵木，肝失所养，可致肝阳偏亢。
4．疾病日久，阴损及阳，阳气虚衰致阴阳俱虚，则见心肾阳虚之证；若肝阳暴亢，肝风内动则见肢麻痹，手脚不灵，语言不利，口眼歪斜等症；若阳亢风动，血随气逆，夹痰横窜经络，扰动心神，蒙蔽清窍则中风昏厥之症。
高血压辨证施治
本病临床所见，多为本虚标实，上实下虚，初起多实，日久多虚。必须按病的新久，体质虚实，证候的标本，逐一分清。常见类型有心肝阳盛、肝肾阴虚，肝风内动，阴阳俱虚，脾胃气虚，清阳不升。
1．心肝阳盛
主证：头晕头痛、目眩面赤、心悸、烦躁、易怒、失眠多梦、口苦咽干，或安静时无症状，每因精神紧张或恼怒而使血压升高、舌质红、苔薄黄或薄白、脉弦有力或弦滑。
治法：平肝潜阳，养心安神。
2．肝肾阴虚
主证：头晕头痛、视物模糊、心悸健忘、失眠多梦、腰酸腿软、手足心热、口燥咽干、烦躁易怒，甚至四肢麻木，肌肉跳动，或耳鸣遗精、舌质红、苔薄黄、脉弦细稍数。
治法：滋养肝肾，佐以镇潜。
3．肝风内动
主证：眩晕欲仆，耳鸣如蝉，肢麻震颤，心悸失眠，舌红，苔薄黄，脉弦细。
治法：熄风潜阳，滋水平肝。
4．阴阳俱虚
主证：眩晕头痛，心悸气短，失眠多梦，视物模糊，耳鸣，腰酸腿软，畏寒肢冷，肢体麻木，夜尿频数，遗精阳萎；重者头痛剧而持久，伴呕恶或水肿，喘息汗出，口干食减，舌质暗，苔少或无苔，脉沉弦或细数，尺脉弱。
治法：滋阴补阳。
5．脾胃气虚清阳不升
主证：头目眩晕，疲乏无力，活动即汗出，不耐劳乏，食少，便溏或先干后溏，大便次数增多，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉弦大无力。
治法：补气升阳。
高血压康复调理重点
患者应控制情绪，避免强烈的精神刺激
减少盐的摄入量.
平衡膳食：远离反式脂肪；远离奶酪，红肉，培根和甜点。
远离茶，咖啡，酒精，吸烟.
经常运动。
休息正常，至少8个小时的睡眠。
适度减肥，每减轻10公斤体重可降低血压10mmHg。
长期持续的高血压患者，有脑出血的危险，宜加注意。
若有肢麻，瞬间意识不清，语言蹇塞等中风先兆症状者，应及时送院，以免发生意外。
饮食调治高血压
高血压病人注意少食容易产生胀气的食品，如白薯、干豆等，忌饮浓茶，忌辛辣刺激，忌烟酒，可用下列膳食调治。
1．菊花乌龙茶
杭菊花10g、乌龙茶3g。上二味，滚水冲泡，不拘时间，代茶饮用。
本茶有清肝明目作用，适用高血压的心肝阳盛型而有头目眩晕症表现之患者。
2．夏枯草煲猪肉
夏枯草20g、瘦猪肉50g、酱油、糖、醋适量。将猪肉切薄片，与夏枯草同入锅中，加水适量，用文火煲汤。将熟，加入酱油、糖、醋等调料。可作为中、晚餐菜肴食用。
功用与适应症同上。
3．天麻猪脑羹
猪脑1个、天麻10g、食盐少许。将猪脑，天麻加水用文火共炖1小时，熬成稠厚羹汤，除去药渣，加入食盐调匀，一日内分顿，连脑带汤同食。
本品有补精益髓，平肝熄风作用。适用于肝肾阴虚型高血压患者有头目晕眩、腰膝酸软、耳鸣遗精诸症的表现。
4．苁蓉羊肾粥
肉苁蓉15g（酒洗）、羊肾1具（去脂膜细切）、羚羊角粉1g（或用山羊角屑30g代）、灵磁石20g、粳米50g。先煎苁蓉、羚羊角、磁石，去渣取汁，后入羊肾，粳米煮粥，空腹任意食用。
功用及适应症同上。
5．人参胡桃煎
党参30g（或人参3g）、胡桃肉15g、冰糖适量。煎汤服。
功用补中益气，温肾壮阳，适用于肾脾两虚，中气不足的高血压患者。
6．黄精蒸鸡
黄精30g、党参30g、怀山药30g、仔母鸡1只（～g左右）、生姜、葱、川椒、食盐、味精适量。将母鸡宰杀后去毛及内脏，剁成3厘米见方的块，放入沸水锅内烫3分钟捞出，洗净血沫，装入汽锅内，加入姜、葱等调料，再将洗净切好的黄精、党参、淮山药放入，上笼蒸3小时即可食用。空腹食之。
本品有益气补虚作用，适用于脾胃气虚型高血压患者食用。
7．猪肾羹
猪腰子1对、骨碎补10g、食盐、料酒、调料少许。将猪腰子去筋膜臊腺，切块划割细花，同骨碎补放锅内，加水适量，煮到熟烂，稍加食盐调料，分顿食用，连吃数日。
功能温补脾肾，适用于肾阳虚型之高血压患者。
8．菟丝子山药汤圆
生山药g洗净、菟丝子30g、白糖g、胡椒粉少许、糯米水磨粉g。将生山药蒸熟，剥去皮，放在大碗中，加白糖、胡椒粉少许，以勺压拌调匀成泥馅备用。糯米粉调水适量，揉拌成软料，再与山药馅包成汤圆，菟丝子煎水去渣，加水煮汤圆。可做早餐主食，每次服g。
本品有补益脾肾之功效，适用于脾肾阳虚的高血压患者，表现脾虚食少，遗精尿频，肢冷阳萎等症。
9．芹菜粥
芹菜连根g左右，洗净切碎，同粳米g煮粥，温热服食，可供早晚餐之用。
适用于高血压病、肝火盛引起的头痛，眩晕，目赤。有清肝热之功。
10．洋葱茶
洋葱大的10只，小的15只，切细后放于茶壶，加入八分水用火煮，沸腾后用弱火煨，煎到水只剩下一半为止，每天代茶喝1～3杯。两顿饭中喝最有效。
适用于高血压，头晕，肩胛酸痛。特别是有食积，脾湿的病人尤为合适。
11．海蜇马蹄汤
海蜇头60g，漂洗去咸味，同马蹄（荸荠）等量，煮汤服。
适用于高血压头晕，口渴，便秘。有痰热者佳。
12．葛根粉粥
先将新葛根洗净切片，经水磨石澄取淀粉，晒干备用。每次以葛根粉30g，粳米g，煮粥。
适用于高血压、冠心病、心绞痛、老年人糖尿病，有降血压清热生津止渴之功。
13．胡萝卜粥
新鲜胡萝卜适量，切碎，同粳米g煮粥。
适用于高血压，糖尿病病人有脾虚而消化不良者。常服有延年益寿之功。
14．菊花茶
秋季霜降前，将菊花采摘去蒂，烘干或蒸后晒干，亦可置通风处阴干，然后磨粉备用。每次用10～15g泡茶饮用即可。
适用于高血压，冠心病，肝火头痛，眩晕目暗，风热目赤。有散风热，清肝火之功。
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