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怎样学习中医文/孙宏新
01
现在的学院派（大专院校）讲求的是不停地修改教材，所谓去粗取精，但是收效如何呢？说件事情便明了：
我的一个内科主任朋友，带了一群实习学生，尽心尽力。半年之后我问他是否有得意门生？是否要留几个？他回答“一个都不要”。国家和家长花了多少钱，学生们费了多少力才能有今天？这位主任说了一句非常令人费解的话――“有几个基础不错，知识还算扎实，但没思想。”
好个没思想！太贬低人了！但细想一下，现在的教育方式不就是培养高分低能吗？几本书、画重点、考重点，ABCDE选择题，肯定不需要思想！而师承派（家传、师传）的如何呢？许多人跟着老师或父母学上几年，弄几个所谓祖传秘方，考个医师证书，便要杀遍天下了。
那位主任所以说那几个好学生没思想，是因为他们没有把所有的知识贯穿起来，什么叫学问？学问=知识+思想。学中医不是学历史，历史就是历史，不能篡改历史，只需要你记住，然后加以理解就足够了。学中医要把别人的东西变成自己的。
02
一个好医院，带着三个手指头可以走遍天下。中医的舌诊、脉诊被许多人认为是看家的东西，是西医不会的东西。
我不这么看，中医真正的关键是它的理论体系，是它的辨证论治法则，是中医特有的逻辑思维方式。如果丢了这些东西，任何一个西医大夫都可以把中药开出去。但要在自己的脑袋里建立好一个完善的理论体系，使大脑按照这种逻辑思维方式运转并非是一见容易的事！
西医的发展为什么迅速？它是靠多学科的共同努力，成千上万的人共同努力，在许多学科之间建立了良好的通道。中医就惨了，缺乏手段。现代手段为什么不用呢？
中医的三个手指头下面是什么？假如你思维敏捷、能真正去理解你摸到的桡动脉的波动是什么意思，那就能品味出病人的感觉，那病就像得在你身上一样。
其实脉搏就是线性系统学中的“相频特性”和“幅频特性”，而线性系统是专门研究“黑盒子”现象的，就是通过输出信号的变化，来理解那个内部结构不清楚的“盒子”里到底发生了什么情况？
而中医的脉象不就是这个理论的应用吗？可惜！有哪所院校会给中医专业开设这种课程呢？你不妨自己找本书看看，如果能看懂，你会觉得手下的感觉别有一番新的滋味，那种脉搏的萌动就不是简单的28个分类了，然后再看《脉经》，会认为那本书简直太罗嗦啦。
想学好中医就应该博学，学什么都会有帮助，会让你的大脑动起来，如果你哪门功课不好，你就把他补上，不然你肯定吃亏，因为人的大脑依靠大量的数据来产生思维，数据越多，速度越快！就像BT下载软件的工作原理一样，它依靠别的数据流来拼凑整个文件。有人看《三国》小说，发现了大将军原来是甲亢，所以睡觉时闭不上眼睛；有人看《红楼梦》，发现林妹妹的肺痨不是死于营养不良，而是死于痰火互结，气血壅塞。――贾府的伙食标准太高。
有一点需要重申：无论你利用什么现代手段，最后你必须回到中医的思维方式上来，不然你就找不到看中医的病人的脾了。
等到有一天，你的病人会觉得你很奇怪，你简直料事如神，你说他几天以后会如何如何，果然应验。你不用问诊，便告知他因为家庭琐事而烦恼，夜里常常做噩梦，他会认为你懂得算命！其实，那时你已经有了丰富的综合判断能力了，你和你的病人还会怀疑你治不好他的病吗？
这是中医独自特有的逻辑思维方式，是最具风格的东西。不过还应该说明：那些现代诊疗手段完全可以借用，最起码可以参考，只是不能依赖，中医应该很灵活，并不傻！
03
什么都不能太相信！我曾经到过西北的大沙漠，顺便挖了几颗野生的药材，回来后与我们药铺（最大的、国营的）的饮片做了对比，其有效成分前者是22%，而后者仅仅是0.5%。
所以，当你把希望寄托在某一位君药上的时候，你最好对这些东西充分了解一下。因为中药的计量标准是重量，而不是有效成分，所以有人说“名医亡于药”似乎是有些道理，但这种事情你没有办法！
就像你每天要吃的饭菜一样，被人投了苏丹红、有机磷、氢氧化钠等等，但你可以少吃，采取慢性自杀的方式还是有效果的？！但你的病人没有选择，他寄希望于你，你寄希望于药，怎么办呢？
建议你经常去转转药房，转转市场。我在著名的药材造假圣地转了两年，收获非浅，交了许多造假药的朋友，知道他们如何用黄柏煮小土豆来造元胡，如何用腐烂的羊皮制造麝香，如何用白薯来造天麻，如何给自制的虫草画纹理（不能再教了）。所以，这些东西也就不好骗我了。
如果有病人吃了几付药还不见效（先要怀疑自己，考虑自己的诊断是否有问题），那最好让病人把药拿来看看，不然会耽误你的进步。我曾经把病人在药房抓好的酒军自己生吃了20g，居然还是岿然不动！
现在的教材是西医化的，考试也是西医化的，为了追求答案的唯一性，把中医的题目出的像数学。从方剂学的角度看――什么方治疗什么病；从临床课的角度看――什么病用什么方。一一对应，真是妙哉！
所以说中医难，这其中该相信的和该怀疑的如何判别呢？文革时有句口号叫“怀疑一切！打倒一切！”，建议改成“先怀疑一切，再充分思考，最后相信那些该相信的！”
如果你有一天开始怀疑你导师的某个理论的时候，你真的开始有出息了！
04
怎么办？现在的中医接的活大都是舅舅不疼、姥姥不爱的病。可这才是你长学问的时候呢！首先，你不要幻想出名、长工资、提级别、当专家。没戏！你能做的就是尽可能让病人多活些时间，让他有时间把他的事情料理一下，另外帮他改善生存水平。他肯定是要离开的，除非是诊断错误。
我的一位恩师那里有好几个这样的麻烦，都活了好几年了，其中有个“疯子”还能去爬山？！别人都私下笑话他“还想攻克肝癌”！其实不然，他曾对我说“我从来没打算把那个大瘤子消化掉，只是让他们活着就心满意足啦”。你怎么想呢？
眼光要放开！这是中医应该具有的品质，自己不要死盯着三寸之内的东西，那是老鼠。更不能死盯着病人身上的那个小疙瘩，因为病人的目的是活着。人活着的概念是什么呢？吃喝拉撒睡，不过而已。
有个广告词挺有意思“为了打你而打我，打死你却流着我的血”――讨厌的蚊子。你非要打死那个小疙瘩，结果却先打死了它的宿主。
每每看见电视里那些“导购”大肆宣传可以如何杀死肿瘤的时候，我总想为那些病人祷告。“瘤子没死人先去，重整河山待后生？”火葬厂的哥们可不把人和瘤分着烧，你连雪耻的机会都没有！过去有“曲线救国”之说，不妥！“曲线救人”总可以吧？先杀瘤？还是先杀人？你去原始森林里看看，是藤缠树？还是树缠藤？你很难分辨得清清楚楚。所以，应该把眼光放开些，把心思用在改善病人的证上，许多时候那种潜移默化的东西很令人寻味。
真正的中医治疗肿瘤是非常讲究的，一个人一个治疗方法，没有万人齐喝的安魂汤！
现在什么都嚷嚷“规范化、标准化”，我建议不要“紧跟形式不掉队”，中医非常强调整体思想，辨证施治，这是个仁者见仁、智者见智的活，不是生产肉包子的流水线！病房里病情差不多的病人，有人挺胸抬头的去办出院手续，有人就一命呜呼了，为什么？经典的答案永远是“个体差异”！？那就不能让他们治疗时也个体差异差异？！
中医的理论是什么？贯穿中医诊断―辨证―治疗全过程的是什么？很多人到临床上就忘记得九霄云外了，你必须把这块敲门砖时时刻刻拿在手上，这块砖经常可以打破黑白无常的头，让他们回判官那里编瞎话去。
一个好中医要永远记住这样一个道理，你自己之所以还活着，就是因为你的正气比你的邪气强大。怎样对待自己，就怎样对待病人，他就和你一样的活着。好的中医要有博大的心胸，才可能有博大的造诣，辨证要大气一些，方药也应大气一些，学习更应大气一些。想学好中医，这是基础的基础。
也许有一天，你会觉得那些成百上千、乱七八糟的杂证被你归纳得没几样了，这是学问，因为你变的大气了。
切忌――
自持一汤，执方待病；
或偶拾片语，疑为古训；
或崇好一门，以叶障目；
或独逞家技，于命相博。
谨遵古训理法，以为变通，临证不可拘泥。
借鉴顶截之说，随证予药，决非庸医俗套。
推理求新，紧扣四诊八纲。
整体辨治，不离气血阴阳。
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