什么是美尼尔氏综合症？
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，在年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%～50%。
病因
梅尼埃病的病因目前仍不明确。年Hallpike和Cairns报告本病的主要病理变化为膜迷路积水，目前这一发现得到了许多学者的证实。然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。
临床表现
典型的梅尼埃病有如下症状：
1.眩晕
多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚，个别患者即使突然摔倒，也保持着清醒状态。
眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期长短因人而异，数日到数年不等。眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同，不同患者之间亦不相同。且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。
2.耳聋
早期多为低频（～Hz）下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频（2～8kHz）听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象：复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。或诉听声时带有尾音。
3.耳鸣
耳鸣可能是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。
4.耳闷胀感
眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。
诊断
目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。
治疗
由于梅尼埃病病因及发病机制不明，目前尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。
1.药物治疗
（1）前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。
（2）抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。
（3）血管扩张药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比灵）、倍他司汀、银杏叶片等。
（4）利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。
（5）糖皮质激素基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗。
（6）维生素类如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C等。
2.中药治疗
选用半夏白术天麻汤进行对证治疗，祛痰止呕，息风止眩，针对痰饮内停，眩晕恶心的患者进行治疗。
3.中耳加压治疗
实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器（Meniett装置）治疗梅尼埃病，可短期或长期控制患者眩晕症状。
4.化学性迷路切除术
指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性，破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。
（1）全身用药根据Langman（）报告，全身静脉滴注链霉素方式，可治疗双侧梅尼埃病，缓解眩晕症状。
（2）鼓室内注药利用圆窗膜的半渗透原理，鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法，临床取得了较好的效果，其主要并发症为听力下降。
5.手术治疗
梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术（内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术）；星状神经节封闭术；因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。
手术方式的选择应依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定。例如年轻人和需要就业的患者选择手术比退休老人更有好处。而前庭破坏术式术后可发生平衡障碍，不适于高处工作的患者。
根据是否保存前庭功能及听力，手术可分为保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性手术。
护理
低盐饮食及清淡饮食：建议每日摄入盐量1.0g。适当控制摄入水量。避免劳累及生活不规律。保持心情舒畅，避免抑郁等不良情绪。保证充足睡眠。疾病发作期应卧床休息。尽量避免灯光照射及强声刺激。疾病间歇期建议加强锻炼，增强体质。忌烟、酒、浓茶、咖啡等。避免接触过敏原，控制全身过敏性疾病。积极治疗全身伴随疾病。
天麻眩晕宁合剂
包装规格：每瓶ml
功能主治：祛痰定眩，和胃止呕。用于眩晕，恶心、呕吐、舌淡，苔白滑。
用法用量：口服。一次30ml，一日3次。
成份及功效：天麻、钩藤、泽泻（制）、半夏（制）、白术、茯苓、陈皮、竹茹、川芎、白芍、生姜、甘草（炙）
天麻：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。本品具有良好的息风止痉的作用，不论寒热虚实，均可应用，素有“定风草”之称。本品还可以平肝阳是止眩晕之良药。治肝阳上亢之头痛眩晕或风痰上扰之眩晕。
钩藤：息风止痉，清热平肝。尤宜于热极生风之证，治小儿惊风，壮热神昏，四肢抽搐。
泽泻：利水渗湿，泄热。治水湿停聚之水肿，小便不利。
半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。为治湿痰、寒痰之要药。治呕吐之要药，可用于多种原因引起的呕吐，尤适于寒饮或者胃寒呕吐。
白术：补气健脾，燥湿利水，固表止汗，安胎。本品被誉为补气健脾第一要药，亦为水湿内停所致的水肿、痰饮之要药。
茯苓：利水渗湿，健脾，安神。本品药性平和，有良好的利水渗湿作用，可治寒热虚实各种水肿。
陈皮：理气健脾，燥湿化痰。本品有良好的行气止痛，健脾和中之功，为理气健脾之要药，也善能燥化湿痰，为治痰之要药。
竹茹：清热化痰，除烦止呕。《本经逢原》：竹茹专清胃腑之热，为虚烦烦渴，胃虚呕逆之要药。
川芎：活血行气，祛风止痛。广泛用于血淤气滞诸证，尤善治妇女月经不调，经闭，痛经等，还可上行头目，为治头痛之要药。无论风寒、风热、风湿、血淤、血虚头痛，均可随证配用，故前人有“头痛不离川芎”之说。
白芍：养血调经，柔肝止痛，平抑肝阳，敛阴止汗。本品能平抑肝阳，治肝阳上亢的头疼眩晕。
生姜：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。本品温胃散寒，善能止呕，有呕家圣药之称。
甘草（炙）：补心脾气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。
组方解析：
天麻眩晕宁合剂选用清代程国彭《医学心悟》上的经典方子“半夏白术天麻汤”，方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻平肝息风，止头晕为君药；白术运脾燥湿，茯苓健脾渗湿为臣药；陈皮理气化痰；生姜调和脾胃为佐药；甘草调和诸药，另外，钩藤清热平肝，泽泻利水渗湿，竹茹清热化痰，除烦止呕，川芎祛风止痛，白芍平抑肝阳，诸药合用燥湿化痰，平肝息风之功。
主要治疗：
美尼尔氏综合症，高血压，高脂血症，椎动脉型颈椎病
陕中制药控销事业部
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