偏头痛（migraine）是一种临床常见的慢性神经血管性疾病，一般持续4~72h，有发作性、搏动性的特点，且常伴恶心、呕吐、畏声和畏光等，家族遗传倾向明显，发病年龄大多在25~55岁，女性多于男性。本研究通过对58例偏头痛患者分别采取单用氟桂利嗪和天麻素与氟桂利嗪合用治疗偏头痛，比较2组的疗效，进一步探讨偏头痛的有效治疗方法，报告如下。
资料和方法
临床资料：收集-03--03在我院住院治疗的偏头痛患者58例，随机分为2组。研究组32例，男13例，女19例；年龄24~45岁，平均（33.2±2.1）岁；病程2.2~4.4a，平均病程（3.3±0.8）a。对照组26例，男10例，女16例；年龄26~45岁，平均（34.3±1.8）岁；病程2.4~4.7a，平均病程（3.4±0.8）a，所有患者均符合相关偏头痛诊断标准。2组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
治疗方法：对照组给予氟桂利嗪胶囊1次/d，每次10mg于睡前口服，研究组除服用氟桂利嗪并应用天麻素注射液静滴，1次/d，0.6g/次，14d为1个疗程。
疗效判定：采用视觉模拟评分量表（VAS）对治疗后2组患者的头痛程度进行评分：以0~10表示疼痛的程度，0表示不疼痛，10表示最严重疼痛；疗效评定：显效：治疗结束后头痛未再发作，有效：治疗结束后头痛未再发作，但停药后再次发作，次数和持续时间有所减少；无效：治疗结束后发作次数无明显改善。显效和有效之和为总有效。
统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
2组疗效比较 用药后14d研究组总有效率达84.37%，对照组为65.38%，研究组明显高于对照组，2组疗效比较差异有统计学意义（X2＝10.，P均＜0.05）。见表1。
2组患者头痛程度、频率及持续时间比较 治疗后研究组相应指标均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
讨论
偏头痛的发病机制现在仍不十分明确，除有血管源学说、神经源性炎症反应学说、三叉神经血管学说三种经典学说外，近年来研究较多的生化因素，尤其是内皮素（ET）、降钙基因相关钛（CGRP）、β-内啡肽（β-ＥP）、P物质（SP）、一氧化氮（NO）系统等在偏头痛发病中起重要作用；其次氧化应激因素也参与偏头痛的发病机制；基因因素如细胞癌基因fos（c-fos）参与痛觉调控，而且5-HT系统相关的基因功能的异常很可能参与调节偏头痛的易感性。研究表明，5-HTTVNTR多态性（主要是Stin2.12基因型）特点增加了偏头痛的发病几率。
氟桂利嗪能降低细胞内钙浓度，使脑血管扩张，对偏头痛发作初期颅外血管收缩现象进行阻断，增加脑血流量及氧分压，并能抑制血小板聚集和5-HT释放，从而缓解疼痛，是指南推荐治疗偏头痛的唯一钙通道阻滞剂。
天麻是一种兰科植物，其有效单体为天麻素，主要作用在中枢神经系统，有明显的镇静催眠作用，并可扩张血管，改善血管收缩及舒张功能，提高供氧能力，缓解偏头痛。研究显示，天麻素可通过神经肽的调节，降低β-EP，下调c-fosmRNA的表达，改善低ET状态，降低NO水平，从而发挥预防偏头痛作用。偏头痛是一种心身疾病，患者多可导致抑郁、焦虑等不良情绪，研究显示，其风险是非偏头痛患者的2~5倍，而情绪障碍又可诱发或加重偏头痛的发作，天麻素同时能在体内迅速分解为天麻苷元，降低脑部神经元兴奋性，因此可缓解因紧张情绪所致的血管痉挛。
综上所述，应用天麻素联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床效果显著，值得临床推广应用。
来源：中国实用神经疾病杂志，年第19卷第6期
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