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阿片类药物,如吗啡,是人类抗击疼痛的“王牌”,但由于其有一定不良反应,如眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压等,偶见烦躁不安等情绪改变。阿片类药物往往被留作最后一张牌,比如奥巴马和特朗普政府大力呼吁要用非药物止痛疗法减少阿片类药物的使用量,与此同时,能够缓解阿片药物不良反应的疗法亟待开发。
88岁老妇因椎管狭窄引起腰背、下肢痛,口服弱阿片后出现头晕、恶心、纳差,服用半夏白术天麻汤后好转,能够继续使用原先的止痛药。
62岁老妇因纤维肌痛和结缔组织病出现头重、右颈痛、口耳部僵硬感,服用强阿片和免疫抑制剂疼痛缓解,继而出现头晕、恶心、纳差,服用半夏白术天麻汤后好转,能够继续使用原先的止痛药。
半夏白术天麻汤(试效)
治脾胃虚弱,痰厥头痛。
天麻黄芪人参半夏白术神曲苍术橘皮泽泻茯苓麦芽干姜黄柏生姜[1]
此方以痰饮头痛为目的,其人脾胃虚弱,浊饮上逆,常苦头痛者,此方主之。若每逢阴天风雨之日头痛发作,或头痛甚、呕吐,一月二三度发,以致绝食者,应兼用半硫丸。凡食后胸中闷热,手足倦怠,头痛嗜睡者,此方皆效。亦用治老人虚人之晕眩,但应以足冷为目的。浊饮上逆之证,呕逆甚者与吴茱萸汤,疝者与当归四逆加吴茱萸生姜汤。
[1]《东垣试效方》此方组成无生姜。
日本经验中对医学心悟的半夏白术天麻汤应用较少,对东垣方经验更多,浅田宗伯的这段评论和心得被日本汉方医生经常引用和学习,值得借鉴。
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