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颤证是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。轻者仅有头摇或限于手足或单一肢体的轻微颤动,尚能坚持工作,生活自理;重者全身颤动、头部震摇大动,甚则扭转痉挛,手足及四肢颤动不止,筋肉僵硬,颈项强直,四肢拘急,甚者卧床不起。本病多发于中老年人,男性多于女性。《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”《素问·脉要精微论》谓:“骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。”虽无颤证之名,而其症状描述与本病颇相类似。迨至明代对本病始有了较系统的认识。《赤水玄珠》首次提出“颤振证”之病名,认为“颤振者,人病手足摇动,如抖擞之状,筋脉约束不住而莫能任持,风之象也。”《证治准绳·杂病》亦云“颤,摇也;振,动也”,并指出该病“壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多。夫老年阴血不足,水少不能制壮火,极为难治,前哲略不治之”。《医学纲目》中亦认为本病病因:“多风热相合,亦有风夹湿痰者。”清代张璐在《张氏医通》中总结前贤经验及个人临证心得强调本病主要由风、火、虚为患,分立脾胃虚弱、心气虚热、心虚夹痰、肾虚及实热积滞之证治之。《医宗己任编·颤振》强调气血虚是颤证的重要原因,创立大补气血法治疗颤证,使本病辨证论治及理法方药日趋完善。年11月第三届全国中医学会老年脑病学术研讨会,制定并通过了《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》,为中医对本病标准化、客观化研究奠定了基础。本病相当于现代医学某些锥体外系疾病所致不随意运动,如震颤麻痹、舞蹈病、手足徐动症等,凡出现以头部及四肢震颤、抖动为主要特征的病证,均可按本病论治。1.风痰阻络、气血不通素体肝肾阴虚,郁怒伤肝,肝风内动,风痰瘀血阻滞经络,气血不通,筋脉失养,头部动摇,肢体拘急僵硬或颤摇不已;风痰瘀血阻滞脑络,则见头晕、视物模糊之证。2.气血亏虚,筋脉失荣饮食不节,内伤脾胃,或肝郁脾虚,气血生化乏源;或房劳、思虑过度,精血亏耗,筋脉失养,则肢体颤抖、倦怠、乏力,头晕眼花。正如《医宗己任编·颤证》所云:“大抵气血俱虚,不能荣养筋骨,故为之振摇。”3.肾精亏耗,髓海不足年老体衰,或先天禀赋不足或房室不节,肝肾之精血亏耗,髓海空虚,神明失养,筋脉失约,则肢体麻木、拘挛,甚则颤抖不已,久则痴呆健忘。4.痰热动风,扰动筋脉七情不遂,肝火炽盛,阳化风动,风火痰热,扰动筋脉,筋脉失司,发为肢颤动摇,胸脘痞闷,头晕口干,舌苔黄腻,脉滑数之证。综上所述,本病多由年老体衰,或先天禀赋不足,加之七情不遂,饮食不节,房劳过度,致肝、脾、肾三脏功能受损,气血乏源,髓海空虚,筋脉失司所致。病位在脑髓、筋脉,病理性质当属本虚标实,本于肝肾、气血亏虚,标属风(内风)、火(肝火)、痰(湿痰、热痰)、瘀(瘀血)四端为患。临床多见虚实夹杂之证。发病之初,以肝风、痰浊、瘀血等标实相互兼见;病久则肝、脾、肾三脏亏损、正虚与邪实并见,此时病势转重,缠绵难愈,且易变生他证。因此,以预防为主,并积极防止中毒、中风、颅脑外伤等的发生,对颤证防治有重要意义。(一)治疗难取速效,且易于复发本病起病缓慢,呈渐进性加重,且好发于中老年人,初病正气不衰,邪气尚浅,治疗及时,疗效尚佳,然每因劳累,情志不遂等因再次复发。每次复发则症状较前加重,治疗难度也相应增加。若起病即见肾精亏损,真阴亏耗之表现,或先天禀赋不足而在青壮年发病者,多难根治,且预后亦差。此为本病难治原因之一。(二)病机转化错综复杂颤证在风、火、痰、瘀、虚诸因素相互作用下形成并渐进加重。初病以肝风、痰浊、瘀血为主,正虚不著。痰浊、瘀血与肝风可同时相兼为患,亦可以风、痰为主,兼见瘀血;又可以风、瘀为主,兼见痰浊;风痰可以致瘀,瘀血可以化痰,痰热即可动风,瘀血亦可以生风而相互转化。若病情迁延,风盛于内,痰瘀为患,气血阴精亏损,邪气渐深,转化为痴呆、健忘之病证,进一步发展为气血衰败,肝脾肾益损,终成不治。由于其病机变化及其复杂,不同病变阶段,各种病理因素兼见错杂,临证则较难准确辨治,为本病被称为疑难病的重要原因之一。(三)涉及病种较多本病原发者涉及西医学的锥体外系疾病,如帕金森综合征等一大类疾病。继发者,可由温病、中风、中毒、颅脑外伤等而致,病情轻重不一,病因及病机差异较大,很难统而治之,必须针对其特殊性,灵活地辨证施治,方切于临床,行之有效。这样就相应增加了临证施治的难度。本病好发于中老年人,起病较缓,成渐进性发展,不能自行缓解,严重者可导致痴呆。凭典型临床表现鉴别诊断并非难事。然由于其病机复杂,风、火、痰、瘀、虚常相互兼见,相互影响,错杂为患,临证若非详辨病候,精选方药,则难以取效。(一)辨标实,当重内风、瘀血《素问·至真要大论》谓“诸风掉眩,皆属于肝”,说明本病与肝风关系尤为密切。从临床来看,内风(肝风)为患常常贯穿于本病之始终。而导致“内风”之病机各异。如肝肾阴虚,水不涵木;气血亏损,血虚生风;肝火内盛,阳化风动;痰热动风等。应根据其兼证表现,详加分辨。其次,颤证亦多兼瘀血。源其因有肾虚致瘀,肝郁致瘀、气虚致瘀、气滞致瘀、痰阻血瘀之别。瘀血证候当有面色黯黑、舌质紫候或有瘀斑,舌底或有瘀丝、瘀点、舌下脉络粗张,脉细涩,或肢体疼痛,痛处固定不移,或肢体麻木不仁等。(二)察本虚,当分阴虚(血虚)、气虚颤证多属虚实夹杂,本虚则以气血亏虚与肝肾阴虚最为常见。其血亏虚者,有气虚导致血虚,或阴血暗耗,气失所附,气血同病;肝肾阴虚者多由年老体衰,房劳过度,或先天禀赋不足所致。如先天禀赋不足,年轻时发病,其症状较重,预后较差。(三)辨痰,当分湿痰、热痰痰为本病病理因素之一。辨痰尤以脉舌为凭。湿痰者,多有痰色发白、肢体麻木酸、舌苔白腻、脉滑等见症;兼见黄腻苔、脉滑数者属实;阴虚火旺,虚火灼津为痰者,痰多色灰,质黏难咯,舌绛少苔,脉弦细数。又有瘀血阻络,致瘀痰为患者,亦应详辨。1.风痰阻络证候:头部、手足或单个肢体轻微摇动,时有震颤,活动欠灵活,兼见头晕,视物模糊,耳鸣,舌质淡黯,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。治法:平肝息风,化痰通络。方药:眩晕宁方化裁。橘红10g,茯苓15g,姜半夏12g,磁石30g(先煎),丹参15g,川牛膝15g,桑寄生15g,菊花10g,钩藤12g(后下),天麻10g,女贞子10g,地龙12g。方中橘红、茯苓、姜半夏、地龙燥湿化痰通络;天麻、钩藤、磁石、菊花清肝平肝,潜阳息风;川牛膝、寄生、女贞子滋补肝肾。若肝风偏盛、震颤较重者加乌梢蛇10g、僵蚕10g、全蝎6g以息风止颤;痰浊壅盛者加竹沥10g、胆南星12g、全瓜蒌15g;血瘀重者丹参用至30g,加穿山甲10g、水蛭6g;耳鸣者加蝉蜕6g、菖蒲10g。此证主病在肝,以肝风为主,治疗重平肝息风,兼化痰通络,余常选用乌梢蛇10g、僵蚕6～15g、全蝎6g,取其虫类药入络剔邪之功。正如叶天士所言,久则邪正混处其间,草木不能见效,当以虫蚁疏通。事实上虫类药对各类颤证均有较好的疗效。病情缓解则宜选用六味地黄丸或三甲复脉汤之类滋补肝肾,或以八珍汤益气养血,以巩固疗效,防止复发。2.气血亏虚证候:肢体及头部震颤较甚,或见口唇、舌体微微颤动,步态迟缓或慌张,表情呆板,伴见面色不华,头晕心悸,气短懒言,倦怠,乏力,自汗,舌体胖边有齿痕,舌质黯淡或淡白,舌苔薄白,脉细弱。治法:益气养血,息风活络。方药:人参养荣汤合天麻钩藤汤化裁。熟地12g,白芍15g,当归15g,人参10g,白术12g,茯苓12g,炙甘草6g,黄芪30g,丹参15g,天麻12g,钩藤20g,鸡血藤15g,鹿角胶6g(烊化)。方中熟地、白芍、当归、丹参、鸡血藤养血柔肝活络;人参、白术、黄芪、茯苓、炙甘草健脾益气;天麻、钩藤平息肝风而止颤,鹿角胶填精补血。心悸失眠、健忘者重用鸡血藤30～45g,加合欢花12g、夜交藤30g;气虚夹痰者可采用补中益气汤合天麻钩藤汤加减;血瘀甚者加桃仁10g、红花10g、水蛭6g;震颤较甚者可加羚羊角3g入煎剂,或以羚羊角粉2～3g,每日2次用药汁冲服;表情呆钝者加菖蒲10g、远志10g、益智仁12g。此证气血亏虚,筋脉失荣,故宜益气养血为主兼息风活络为治。笔者常用鸡血藤30g、鹿角胶6g(烊化)、黄精12g、山萸肉10g配合人参养荣汤佐以平肝息风之品,如羚羊角2～3g入煎剂或冲服,多获良效。其中羚羊角一味,功擅息风止颤,于各证中均可加入使用,止颤甚效。3.肾虚髓亏证候:颤证日久,震颤较重,幅度较大,亦可见四肢、躯干、头部、口唇、舌体颤动不已,重者痴呆、项强、肢体拘急,伴见头晕、耳鸣、脑鸣、失眠、健忘,腰膝酸软、盗汗,舌体瘦小,舌质红绛或黯红、少苔,舌下络脉紫黯曲张,或舌底瘀斑、瘀点,少苔或剥苔,脉细弦。治法:补肾益髓,活血化瘀,息风止颤。方药:颤复宁化裁。熟地12g,白芍15g,黄芪30g,磁石30g(先煎),丹参30g,钩藤20g(后下),天麻12g,地龙12g,山萸肉12g,女贞子15g,鹿角胶6g(烊化),鹿衔草15g。方中熟地、山萸肉、鹿角胶、女贞子滋肾填精补髓,白芍、钩藤、天麻、磁石平肝柔肝潜阳息风,黄芪、地龙、丹参、鹿衔草益气化瘀,活血通络。诸药共达补肾益髓,活血化瘀,息风止颤之功。偏于阴虚有热者加知母、黄柏;偏于阳虚有寒者重用鹿角胶加附子、淫羊藿、巴戟天;肢颤较甚者加入龟甲12g(先煎)、鳖甲15g(先煎)、牡蛎30g(先煎)、羚羊角3g以加强滋阴息风之功。痴呆愚笨,口角流涎者加菖蒲、远志、胆南星,必要时可加用麝香每次0.1g冲服,每日1～2次,以醒脑开窍。本证肾精亏虚,髓海不足,虚风内动,故以味厚填补之品,益肾补髓,佐以活血化瘀,息风止颤。久服恐有碍胃之虑,可适量加入芳香开胃之品,如佛手、木香之类,亦可用本方3～4倍剂量,加佛手30g、木香15g共研为末,炼蜜为丸,每丸10g,每服1丸,每日3次,如伴有糖尿病者可做成水泛丸,每日2次,每次10g,长服亦佳。磁石一味尤为平肝之良药,且其色黑入肾,具益肾潜阳、镇静安神之功,《名医别录》称其“养肾脏,强骨气,益肾,除烦”,《本草衍义》称“肾虚耳聋目昏者皆用之”。常用剂量30g入煎剂。本药治疗肝肾阴亏,肝阳上亢之眩晕、颤证等尤为适宜,功胜龙牡,当然也不宜久用。4.痰热动风证候:头部及肢体振颤,项背强急,神情呆滞,兼见胸脘痞闷,口干头晕,口苦,咯痰色黄,便干或尿赤,舌红苔黄腻,脉滑数。治法:清化痰热,息风通络。方药:黄连温胆汤合羚角钩藤汤化裁。胆南星12g,橘红12g,茯苓15g,竹茹12g,石菖蒲12g,钩藤20g(后下),远志10g,羚羊角3g,全瓜蒌15g,丹参15g,黄连6g。方中胆南星、橘红、竹茹、钩藤清热平肝,息风止颤。肝火炽盛者加龙胆草10g、夏枯草10g;痰热内盛者加黄芩12g、竹沥12g;便干便秘者加大黄10g(后下);神情呆滞、健忘者酌加天竺黄12g、冰片0.1g,每日分2次冲服。若属湿痰内蕴,出现胸闷、呕恶、呕吐痰涎,舌体胖,舌边有齿痕,苔厚腻,脉滑者,宜用二陈汤加煨皂角1g、白芥子10g、法半夏10g、天南星6g以燥湿化痰开窍。此证属风火交炽,痰热互阻,以颤证实证为主,应以清化热痰,凉肝息风通络为治。其中冰片一味,善清热开窍醒神,采用冰片0.1g与天竺黄、远志、菖蒲相伍,疗效较佳,可代麝香,久服慎用。总之,本病系由风、火、痰、瘀交互相兼为患,尤当重视内风及瘀血辨治,用药当重视血肉有情之品的应用。辨治内风当以羚羊角、乌梢蛇、全蝎、僵蚕等入络制邪等虫类药为常用。若无羚羊角亦可用羚羊骨、羊角代替,用量适当增大,取效亦佳。活血化瘀常以桃仁、红花、丹参等为首选,重视水蛭、穿山甲、地龙等虫类药的应用。用之得当,常能缩短病程,收到较好疗效。1.摧肝丸组成:牛胆南星10g,钩藤20g(后下),黄连6g,滑石30g,铁滑粉30g,青黛10g,僵蚕12g,天麻12g,辰砂3g(冲服),炙甘草6g,竹沥12g,姜汁3g(冲服)。功能:清心安神,化痰息风。主治:颤证,风火交盛者。(何梦瑶方,录自《医碥·颤振》)2.滋生青阳汤组成:生地12g,石决明30g(先煎),磁石30g(先煎),石斛12g,麦冬15g,丹皮10g,白芍30g,甘菊花12g,薄荷10g,柴胡10g,天麻12g,桑叶10g。功能:滋阴潜阳,息风除颤。主治:颤证属风阳内动者。眩晕头胀,面红,口干舌燥,腰膝酸软,兼见头摇肢颤,不能自主,舌红,苔薄或少苔,脉弦。(《中医内科学》方,上海科学技术出版社,)3.益脑强神丸组成:鹿角胶50g,麝香4g,海马50g,龟板胶50g,韭菜子50g,西红花50g,熟地75g,玳瑁10g,枸杞子g,菖蒲50g,山萸肉75g,桃仁25g,黄精g,何首乌g,五味子50g,生槐米g,豨莶草g。研细,制成大蜜丸,每服1丸,每日3次,淡盐水送下。功能:益脑强神。主治:颤证,髓海不足。(《中医内科学》方,上海科学技术出版社,)4.加减炙甘草汤组成:炙甘草15g,人参10g,桂枝10g,生姜3片,麦冬15g,火麻仁12g,生地12g,阿胶12g(烊化),大枣6枚,百合15g,鹿角胶6g(烊化),琥珀6g(冲服),石菖蒲12g,五加皮15g。功能:滋阴益气,养血息风。主治:颤证,心虚血少证。(任继学方,录自《江苏中医杂志》,∶11)5.化痰熄风方组成:生熟地各12g,何首乌30g,玄参15g,钩藤20g(后下),白蒺藜12g,羚羊角粉6g(冲服),生牡蛎30g(先煎),丹参15g,赤芍12g,杜仲15g。功能:活血化瘀,息风止颤。主治:颤证,属血瘀动风者。(王永炎方,录自《中医杂志》∶22)6.治手颤方组成:羚羊骨18g(先煎),钩藤18g(后下),僵蚕15g,全蝎6g,蜈蚣3条,桑椹子18g,熟地18g,珍珠母30g(先煎),地龙12g。功能:育阴潜阳,平肝息风。主治:双手震颤不已,体质尚强,舌红目赤,肌张力低,舌红而干,苔少,脉弦而数。(黄振明方,录自《奇难杂证·手颤》)7.五虫散组成:蝉蜕12g,地龙12g,僵蚕12g,土鳖虫6g,全蝎6g,研细,每服6g,每日2次。功能:息风化痰,通络止颤。主治:颤证,风痰阻络而体壮者。(王素娥方,录自《中级医刊》∶59)8.化痰透脑丸组成:九制南星25g,天竺黄g,煨皂角5g,麝香4g,琥珀50g,郁金50g,半夏50g,蛇胆陈皮50g,远志肉g,珍珠10g,沉香50g,石花菜g,海胆50g。研细,制大蜜丸,每服1丸,每日3次,白开水送服。功能:清热涤痰,息风开窍。主治:颤证,痰热动风证。(王永炎方,录自《中医内科学·颤证》)例1:阎某,男,28岁,户县大王公社某大队队员。年3月12日初诊。述年7月因与人发生争执后,当即昏倒,不省人事,左上肢抖动不已。医院按“癔病性震颤”,经针灸、中药治疗稍效。每因劳累、情志刺激诱发,且逐渐加重。因左腿强直麻木,左手颤抖不能自已,烦躁,失眠,头痛,项强,纳差,胸腹胀闷,泛吐酸水,来门诊求治,舌黯苔白,脉沉弦。辨证:肝郁气滞,络阻风动。治法:疏肝潜镇,活血化瘀。方药:白芍12g,木香6g,川芎10g,郁金12g,香附10g,生龙骨15g(先煎),红花10g,甘草3g,丹参30g,川牛膝10g,葛根12g,鳖甲15g(先煎)。服法:每日1剂,水煎2次,混匀后服。同时配合针刺外关(左侧)穴。复诊(年4月5日):述服上方1剂后,震颤麻木已除,余症减轻。惟觉头重胃脘胀闷,纳差,脉沉缓,舌稍黯苔白,舌下脉络曲张。处方:赤芍10g,地龙12g,鸡血藤30g,郁金12g,丝瓜络12g,生地10g,白芍12g,当归10g,丹参10g,山楂15g,生龙骨15g(先煎),龟板15g(先煎)。6剂,服法同上。按:《医学纲目·震颤》云:“颤,摇。振,动也。风火相乘,动摇,风之象”。故颤证多从肝风论治。本例颤证,究其原因乃由素体阴血亏虚,复因郁怒伤肝,气瘀化火伤阴,引动肝风发为本病。烦躁、失眠、头痛、目赤、颈项强痛,左侧肢体颤抖、麻木,脉沉弦,乃气郁化火,肝风内动之明证。气滞则血瘀,故见舌黯,舌下脉络曲张,舌底瘀斑等瘀血见证。方中郁金、白芍、木香、川芎、香附疏肝解郁,丹参、红花活血化瘀安神,川牛膝、鳖甲、龟板、龙骨平肝潜镇,甘草缓急,山楂化瘀消食,鸡血藤、生地、当归滋阴养血,以固其本。针刺配合,内外合治,故收效甚速。例2:由某,男,69岁,咸阳市人。年3月22日初诊。半年前因情志刺激出现双手震颤,进行性加重伴头晕,右下肢外侧麻木、疼痛,眠差,梦多,劳累或情绪激动,上症加重。颜面潮红,记忆力减退,口苦,痰多质黏,舌质黯红,舌底瘀斑,舌体胖,脉细涩,双尺弱。辨证:肝风上扰,痰瘀互结。治法:镇肝息风,祛瘀化痰,滋补肝肾。处方:羚羊角1.0g(研末冲服),钩藤12g(后下),天麻12g,杜仲12g,桑寄生15g,川牛膝20g,葛根15g,龟板12g(先煎),代赭石15g(先煎),生龙牡各30g(先煎),玄参15g,白芍15g,山楂15g。服法:每日1剂,水煎2次混匀,早、晚分服。二诊(年3月29日):药后,手颤减轻,痰量减少,头晕,项强消失,睡眠改善,夜尿减少,惟右下肢麻木如前。舌质淡黯,舌底瘀斑减少,舌体胖,舌苔右半边黄厚,脉细弦。于前方加丹参15g、路路通15g,7剂,服法同前。配合外洗方:艾叶30g,桂枝30g,川椒10g,路路通30g,同上服药渣再同煎汤外洗上肢及右下肢患处。三诊(年10月19日):药后诸症明显减轻。一周前因情绪激动,稍事劳累出现右手颤动,不能自止,语言謇涩,腰膝酸软,步行时身体前倾,步态不稳,口干不欲饮,舌黯红少苔,脉沉弦无力。辨证:气虚血瘀,肝风内动。治法:益气化瘀,息风通络。方药:黄芪30g,地龙10g,川芎12g,乌梢蛇12g,天麻15g,红花10g,寄生15g,川牛膝30g,鳖甲15g(先煎),龟板12g(先煎),羚羊角2g(磨水服),杜仲15g,焦三仙各15g。14剂,服法同前。再诊述诸症明显缓解,以三甲复脉汤善后处理。按:本例患者年事已高,肝肾亏虚,髓海不足,复因情志过激,引动肝风致颤,出现腰膝酸软、记忆力减退、颜面潮红、口干不欲饮等真阴亏损见证。患者痰多质黏,舌黯,舌底瘀斑,脉涩,乃痰瘀互结所致,治宜镇肝息风、化瘀祛痰、补益肝肾。方中以羚羊角、钩藤、天麻、龟板、代赭石、生龙牡镇肝息风,杜仲、桑寄生、川牛膝、玄参滋补肝肾,白芍柔肝缓急,山楂化瘀消食,标本同治,取效尚捷。由于患者未能坚持善后调理,调养失宜,复因恼怒诱发,右侧手颤不能自止,言语謇涩,身体向前倾斜,步态不稳,中风先兆已现。辨证属气虚血瘀、肝风内动、痰瘀阻络之证,治宜益气活血,息风通络,方选黄芪、川芎、红花、川牛膝、地龙益气化瘀,祛痰通络,乌梢蛇、天麻、羚羊角、鳖甲、龟板平肝息风通络,桑寄生、杜仲培补肝肾,焦三仙醒脾开胃,又防厚味伤胃。药证合拍,诸症向愈。复以三甲复脉汤化裁善后,以填补下元,杜绝后患。方中羚羊角,《本草纲目》言其善治“中风筋挛,善平肝疏筋,定风安魂”,于颤证病机颇为相宜,余每以本品1～3g,入煎剂或锉末冲服,或磨汁冲服,治疗颤证,作为必用之品,每获良效。盖木盛则生火生风,上冲于头为颤震,若散于四末,则手足动而头不动也……若肝木实热,六味丸;肝木虚弱,逍遥散加参、术、钩藤;夹痰,导痰汤加竹沥;脾胃虚弱,六君子汤加当归、钩藤;卫虚多汗恶寒,加黄芪、附子;脾虚,补中益气汤加钩藤;心血虚少而振,平补正心丹;心气虚热而振,本方去龙齿、肉桂、山药、麦冬、五味加琥珀、川芎、胆星、麝香、甘草为秘方补心丹;心虚夹血而振,龙齿清魂散;肾虚而步行振掉者,八味丸、十补丸选用;实热积滞可用汗、吐、下法。(《张氏医通·颤振》)颤,摇也;振,动也;筋脉约束不住而莫能任持,风之象也……此病壮年鲜有,中年后乃有之,老年尤多。老年阴血不足,少水不能制盛火,极为难治……摧肝丸,镇火平肝,消痰定颤,有热者寒之;气虚而振参术汤补之;心虚而振,补心丸养之;痰,导痰汤加竹沥;老人战振宜定振丸。(《证治准绳·杂病·颤振》)大抵气血俱虚、不能荣养筋脉,故为之振摇,而不能主持也。须大补气血、人参养荣汤或加味人参养荣汤。(《医宗己任编·颤振》)本病……治疗上以填精补髓、益气化痰为大法。对风阳内动者,治宜滋阴潜阳;髓海不足者,以填精益髓;气血亏虚者,以补中益气;痰热动风者,宜豁痰熄风……除药物治疗外,重视调摄与预防是不可忽视的问题。(王永炎主编《中医内科学·颤证》)怪病不仅多痰,怪病亦可多瘀。余对癔病、阳痿、严重恶寒、惊厥、抽搐、翻甲等诸多疑难病证,凡见舌质紫黯或舌下有瘀点或舌下脉络粗张等瘀血见症,并经用多法治疗效不著者,每从活血化瘀着手论治,往往可收卓效。(王景洪、李军等《张学文医学求索集》)备注：本文选自张学文主编《疑难病证治》(现代著名老中医名著重刊丛书.第9辑)，北京人民卫生出版社年出版。版权归原作者所有，仅供参考学习，不做用药指导。具体用药请遵医嘱，请勿以身试药。如有侵权，请联系删除！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇