壬寅年冬，奥密克戎来袭，在治疗中南北地域有差异。从天时来看，共性为风；从地域看，有寒热差异；从个人看，人神虚处邪易凑。表现是气立病，内藏神机病。治疗应天人相应，养治结合。

为什么共性是风？这得从五运六气来看。壬寅年同天符，木运太过生风，脾土不及，湿从中生。值六之气厥阴风木在泉，主气太阳寒水，风木扰动寒水，风寒上逆，阳气不藏。少阳相火司天，风火相煽，少阴君火不降。

从临床观察，风热在上，风湿在中，风寒在下，中气不足是此轮传染病的基本病机。风主卫，卫气发于下焦，布于上焦，肺气宣发及体表，值主气太阳寒水，风寒亦在表。水流湿，火就燥，肺胃燥金之地亦形成挟饮、挟风、挟燥。

从症状表现看，发热、头痛、恶寒、骨节痛，此为寒；肌肉酸痛、舌苔湿腻、腹泻、颈项强直，此为湿；咽痛、咽干、恶热，此为热；干咳、胸腔痛、咳血丝，此为风挟热、挟燥；咳痰、气喘上逆，这是挟饮。若是单纯风寒在表，合病少阳阳明，用经方葛根柴胡桂枝辈合苍术苡仁类易愈；风挟饮，用越婢类；风寒在下，用白通真武辈、麻附细合山萸乌梅柏子仁之类；单纯风热在上，用温病法易愈；纯风邪在头者，用天麻头痛片、六经头痛片之类。但是，上中下之风热寒湿虚挟杂合化，这才是新冠病毒的奸猾之处，披着感冒的外衣，暗处疫毒藏奸。

这轮疫情区别于庚子年新冠疫情。初起，彼是寒湿为主，庚子年少阴君火司天，太阴湿土左间，司天天气虚，太阴湿土引动太阳寒水克少阴君火，直接导致君火不明，少阳相火失位，这是直接危及生命中枢的。而壬寅年冬这轮疫情，大寒之前，天时不变，笔者认为基本就是这个规律。“年之所加”，工之不可轻视。

天时共性，个体差异。“邪之所凑，其气必虚”，每个人的人神状态不同，病毒与其产生的气化反应亦不一。比如，丑未年出生的人，其生命与太阴湿土之气相应最突出，新冠病毒进入其身体，便易与湿气相合，发为风湿等症状；辰戌年出生的人，则易表现出风寒症状；子午、寅申年出生的人，则易表现出风热症状；己亥年出生的人，则易表现出风热；卯酉年出生的人，则易表现出风燥症状。以上非绝对，但大概率是有的。具体到年干中运不同，出生四季寒暖不同，日时干支不同，其中依五行生克制化，胜复依然有变化交织。还有误治之后的气机失衡都是变数，亦需以临证来权衡。

很多新冠病毒感染者在恢复期表现出味觉、嗅觉失灵，精神状态不佳，头晕，心悸气短，干咳，痰难咯出，痰中带血丝，胸部不畅，咽喉不利。这大概是病毒奸猾之处，因其风性，归藏厥阴；因其暗合湿，易藏膜原；因挟热挟燥，肺金受克，所以清透膜原，分消上下，疏通三焦，从风热者祛风清解，从风寒者温解，下不足者养之育之，清上畅中固下，应是恢复期一个坚守的战略思想。

天时值冬至期间，潜阳至为关键。阳气不潜亦是此恢复期核心病机。很多患者不需发汗解表，脉亦不浮紧，却表现出类似伤寒之症，此时如强行发汗，则导致阳气浮越，气机郁堵；若服用退烧药，大汗后，津液失衡，气亦浮越，即便烧退痛去，恢复期亦迁延难愈。此时需顾护胃阴，固摄阳气。老年人肝肾阴虚，心肺之阳与肾阳同气相求，服药不当，亦导致直中太阴少阴，影响神机。叶天士云“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，无论老年人还是青壮年，若厥阴心包络血不足，或厥阴心包素有热，肠胃三焦气机上逆，邪易陷包络。成为逆证。其上头脑、心脏，中肝脏，下生殖系统，皆属厥阴风木。形成类似心肌炎、重症肺炎者，为人神失守之危重证。

《素问·五常政大论》云：“化不可代，时不可违。夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长……”笔者认为此可作为新冠病毒感染恢复期之纲领。

大寒节气后，进入癸卯年，新一年火运不及，寒水侵袭；阳明燥金司天，少阴君火在泉；心脏负担重，务必防止寒湿侵袭，厥阴风火郁于心脏，导致心肌受损。初之气太阴湿土加临厥阴风木，风寒湿为主。经方可选葛根汤、柴胡桂枝汤合五苓散类，时方可选神术散类。但“冬不藏精，春必病温”，癸卯年春需考虑风温合燥。千金解肌汤可供参考加减。另有经方麻黄升麻汤，治疗厥阴风木陷于太阴湿土，君相二火与阳明燥金相合，颇为对机。针对火郁于中，值二之气，少阳相火加临少阴君火，湿热相合，甘露消毒丹可供参考。另银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤对治燥热也是二之气、三之气参选之方。

养生防病，以养心疏肝为主。以阳池穴、心俞穴养心；以丘墟穴、肝俞穴养肝。二三月份可补大敦、大陵、神门，以艾灸为主，以进木火之气。《内经》云“正气存内，邪不可干”，三焦腠理元真通畅则气化升降正常；做好防护，减少病毒侵犯，即使少量病毒从鼻进入，亦不会随气化入经络、入三焦、入脏腑。

内容来源：中国中医药报