案例三：尚某，女，53岁，郑州市人，农民，无药物过敏史，年11月9日初诊。主诉：头晕2月。患者2月前出现头晕、头昏沉，时测血压/mmHg,服用中药治疗，效不佳，查颅脑MRI示：颅内多发梗塞，脑白质脱髓鞘，为求进一步治疗，今来诊，头晕，头部似有东西压迫，纳眠可，小便可，大便稀。舌质红，苔薄白，脉沉细。既往有高血压病史5年，现服硝苯地平缓释片，血压控制尚可；有慢性胃肠炎病史15年，否认其他病史。BP：/98mmHg。
中医诊断：眩晕病（肝阳上亢，肝肾阴虚）
西医诊断：1、高血压2、脑梗塞
处方：天麻20g，怀菊花30g，葛根30g，荷叶30g，谷精草15g，女贞子15g，丹参20g，麦冬15g，炒白芍15g，当归12g，隔山消12g，芡实60g，炒山药30g，煨诃子20g，甘草6g7剂，水煎服
年11月20日复诊：诉头晕、昏沉感好转，余无不适，纳眠可，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉细。BP：/94mmHg
处理：11月9日方加鬼针草12g，茺蔚子12g，煨诃子改为30g7剂，水煎服
按语：患者以头晕为主诉，既往有高血压病、脑梗塞病史，根据舌质红，苔薄白，脉沉细，可诊断为中医“眩晕”，证属肝阳上亢，肝肾阴虚，故治以平肝潜阳，滋补肝肾为主。肝主疏泄、体阴而用阳，情志过度，肝气郁结，气郁化火，肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，眩晕则作；又因久病伤肾，或禀赋不足，或年老肾亏，致使肾阴亏虚，肝肾同源，肾阴虚不能上滋肝木，致肝阴亏虚，肝肾阴虚，不能上滋头目，亦可见头晕目眩。方中天麻、怀菊花、谷精草平肝潜阳；女贞子、麦冬滋补肝肾之阴；葛根、荷叶升清降浊；丹参、白芍、当归养血活血，取“久病必有瘀”之意；隔山消、芡实、山药、煨诃子补脾胃和，甘草调和诸药。
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