医药云端工作室：挖掘趋势中的价值

文：云希

从年起就出现新版医保目录调整的呼声。两三年来，政商学各界人士及患者均对新版医保目录给予厚望，期盼其能尽快出台满足人民群众不断提高的用药需求，提高医疗机构诊疗水平，实现企业新药研发获得市场回报的目标。

千呼万唤中，目录迟迟不出台。直到去年，两保合一工作基本完成，9月底，人社部发布《年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，要求年底前完成医保药品目录调整工作，曙光终现。

春节前，人社部又向各省医保部门征求新版目录意见，新目录呼之欲出。终于等到你，今日正式目录公布。

医保目录扩容，新增个品种

新版目录为年全国建立城镇职工医疗保险制度以来的第四版目录，在此之前有版、版、版三版目录。上一版目录为年版，收载了个品种，西药部分共有药品个，中成药部分共有药品个，民族药45种。

版收载了个品种，西药部分共有药品个，中成药（含民族药88个）部分共有药品个。从扩容幅度看，于年扩容幅度基本持平，保持在16%左右。其中：

新增了91个儿童药，药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型达到个；

新增民族药41个，增幅达到90%，比例明显高于其他药品；

另外增加45个待谈判的药品，大多为重疾用药或创新药、独家品种。

中药药扩容幅度较大，超过到25%，尤其民族药数量近乎翻番；西药扩容幅度11.43%。当初担心在医保控费压力下扩容幅度压缩的朋友一颗心算是放下了。

省级乙类品种，7月31日前尚有15%的调整余地

按照以往政策，各省（区、市）将对本地区执行的医保目录乙类进行调整，调整的数量（含调入、调出、调整限定支付范围）以国家乙类药品数量的15%为限。

随着本次医保目录的扩容，比例不变。各地人社部门手握的调整名额也相应增加，按照本次国家乙类目录计算，各地的调整数目为个左右。尚未进入国家目录的品种，这是第二次机会，大家抓紧7月31日前不足5个月的机会攻入省医保，也不算亡羊补牢。

使用限制增多，中药注射剂受限严重，或将失去基层市场

与版医保目录比较，新版目录的备注栏明显增加，尤其对于中药注射剂、注射用质子泵抑制剂、抗生素、营养类药品的限制呈现出普遍化趋势。

如中药注射剂中限重症、限病种、限医疗机构使用级别的比比皆是，49个中药注射剂中38个品种均由备注进行限制，几乎所有品种都不能在基层使用。基本药物中的中药注射剂如何在基层使用将成为问题。

再如注射用质子泵抑制剂，全面添加“限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者”，这体现了医保部门对于PPI滥用风险的







































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