金显微镜形态学培训（-03-01）
图:请指出箭头所示的物体名称（骨髓，铁染色，10*）
参考答案：骨髓外铁
解析：铁染色时细胞内外铁与亚铁氰化钾反应，形成亚铁氰化铁蓝色状沉淀于相应的含铁部位。骨髓中细胞外铁主要为含铁血黄素，存在于巨噬细胞内，通常骨髓小粒易于观察，单个巨噬细胞在铁染色时也可观察到。本题易与铁污染混淆，图片所示蓝色中央有一细胞核，为巨噬细胞，胞浆内蓝色物质即细胞外铁。巨噬细胞是细胞外铁储存的主要细胞，外铁缺乏时，巨噬细胞内铁减少，如缺铁性贫血；当发生重度感染时，单核吞噬系统亢进，铁利用障碍，故铁染色时，细胞外铁增多，细胞内铁常阴性。内外铁增多见于巨幼红细胞性贫血、MDS、铁粒幼红细胞性贫血等疾病。
图:请指出箭头所示细胞名称（胸水，瑞氏染色，10*）
参考答案：间皮细胞
解析：间皮细胞散在或成对分布，多为圆形或类圆形，偶见不规则形，核：浆约1：1；核在细胞中心或偏位，多为单核，也可见多核，核染色质颗粒细致、分布均匀；核仁小，1-2个或无；胞浆中可见空泡。
临床意义：间皮细胞多见于漏出液中，一般与浆膜受刺激和浆膜损伤有关。渗出液中也可见间皮细胞，且易发生退变，出现形态不规则及幼稚型间皮细胞。
图:请指出箭头所示细胞名称（骨髓，瑞氏染色，10*）
参考答案：多核原始红细胞
解析：该细胞来源于纯红细胞白血病，纯红细胞白血病以红系增生为主，有核红80%,原红细胞30%，此类细胞嗜碱性强，部分细胞胞质中含有大量空泡，胞核畸形，可见核分叶及多核，核染色质细致疏松或不规则聚集。PAS染色部分幼红细胞强阳性，巨幼红细胞性贫血PAS染色呈阴性。
图:请指出箭头所示细胞名称（骨髓，瑞氏染色，10*）
参考答案：多核浆细胞/骨髓瘤细胞
解析：该细胞来源于多发性骨髓瘤患者，该图片中红细胞呈明显缗钱状排列；该细胞胞体巨大，胞核多个，核染色质粗糙，并有核碎裂；胞浆蓝色，有空泡及淡染区。
图:请指出箭头所示细胞名称（胸水，瑞氏染色，10*）
参考答案：淋巴瘤细胞
解析：该病人为淋巴瘤患者，胸水中淋巴瘤细胞形态与骨髓中大致相同，该细胞胞体大，胞核似单核的核，有扭曲、折叠，核染色质粗糙，核仁可见；胞浆丰富呈灰蓝色，并有空泡。
以上医院检验科整理供稿。
