定义
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。其中最常见的是缺铁性贫血，当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（irondepletion，ID），继而红细胞内铁缺乏（irondeficienterythropoiesis，IDE），最终引起缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）。
病因1需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女，以上人群需铁量较大，若膳食中铁含量不足，易造成缺铁。
2铁吸收障碍：铁的主要吸收部位在十二指肠，胃大部切除术后的患者，食物绕过十二指肠快速进入空肠，使铁吸收减少。此外，各种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期腹泻、慢性胃炎、克罗恩病等，也会因铁吸收障碍引起缺铁性贫血。
3铁丢失过多：慢性胃肠道失血（如消化道溃疡、胃肠道肿瘤、痔疮、寄生虫感染等）、月经过多(如月经失调、子宫肌瘤等)、咯血、血红蛋白尿等，导致长期慢性的铁丢失，如不能及时得到纠正，就会造成缺铁性贫血。
临床表现除了导致铁缺乏的原发疾病的表现之外，缺铁性贫血主要有贫血的表现和组织缺铁的表现。
1贫血表现：乏力、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、皮肤苍白等。
2组织缺铁表现：烦躁、注意力不集中、异食癖、体力下降、易感染、儿童生长发育迟缓、智力低下、口腔炎、舌炎、吞咽困难、皮肤干燥、毛发干枯、指（趾）甲变薄变脆、缺乏光泽、匙状甲等。
诊断缺铁性贫血的血象呈小细胞低色素性贫血，血红蛋白（Hb）男性＜g/L，女性＜g/L，孕妇＜g/L；平均红细胞体积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜32%。铁代谢和红细胞内卟啉代谢异常指标包括：血清铁蛋白＜12μg/L，转铁蛋白饱和度＜15%，FEP/Hb＞4.5μg/gHb。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于15%。在诊断缺铁性贫血的同时，应明确导致缺铁性贫血的原发疾病的病因，针对病因进行有针对性的治疗。
营养治疗与预防铁的膳食适宜摄入量为成年男性15mg/d，成年女性20mg/d，孕妇25-35mg/d，乳母25mg/d。对婴幼儿应及早添加富含铁的食物。铁的良好膳食来源包括动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等动物性食物。食物中的铁可分为血红素铁和非血红素铁，血红素铁主要存在于动物性食物中，其不受膳食中植酸盐、草酸盐、鞣酸盐等的干扰，以原卟啉铁的形式直接被肠黏膜上皮细胞吸收，吸收率较高，可达20%-25%，而非血红素铁主要存在于植物性食物中，吸收率很低，仅为1%-5%。食物中的铁主要是三价铁，须经过胃酸的游离并还原为二价铁后，方可被十二指肠吸收。维生素C可将三价铁还原为二价铁，另外，维生素C还可与铁螯合成可溶性小分子，促进铁的吸收，因此可将维生素C与铁同时摄入。
除了膳食治疗之外，还可以选用治疗性铁剂，首选口服铁剂，如硫酸亚铁0.3g，每日3次；或右旋糖酐铁50mg，每日2-3次。口服铁剂有效的表现首先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5-10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4-6个月，待铁蛋白正常后停药。
高嵩赞赏
