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孙一奎(-),字文垣，号东宿，又号生生子，安徽休宁人。著《赤水玄珠》、《医旨绪余》、《孙氏医案》、《痘疹心印》等。师承汪机门生黄古谭，得丹溪之学，并推许薛己治病求本，建议肾间动气命门说，表现三焦相火看法，克己壮元汤并协助补中益气汤补益三焦灵魂，是温补学派的代表医家之一。

太塘程晓山，程松谷从弟也。客湖州，年四十，悬壶之日，湖中亲朋举贺，征妓行酒，宴乐月余。一日忽言曰：近觉两手小指及知名指掉硬不舒，亦不为用。黑白一边常牵掣引动，幸为诊之。六脉皆滑大而数，浮而不敛。其体肥，其面色苍紫。予曰：据脉滑大为痰、数为热、浮为风。盖湿生痰、痰生热、热生风也。君善饮，故多湿。近又荒于色，故真阴竭而脉浮，此手指不舒，黑白牵掣，中风之症已兆也。所喜面色苍紫，其神藏，虽病犹可治。切宜戒酒色，以自保爱。为立一方，以二陈汤加滑石为君，芩连为臣，健脾消痰，撤湿热从小便出；加胆星、天麻以定其风，用竹沥、姜汁三拌三晒，仍以竹沥打糊为丸，取竹沥引诸药入经络化痰。外又以天麻丸滋养其筋骨，标本两治。服二料，几半年，不唯病痊，且至十年无恙。迨行年五十，湖之贺者如旧，召妓宴乐者亦如旧，甘酒嗜音，荒淫而忘其旧之致病也。手指、黑白牵引、掉硬尤甚，月余中风，左体瘫痪矣(瘫痪俗所谓半身不遂也)。归而逆予诊之，脉皆宏大不敛，汗多不收，呼吸气促。予曰：此下虚上竭之候。盖肾虚不能纳气归原，故汗出如油喘而不停止，虽缓和能干为矣，阅二旬日而卒。(《孙氏医案·新都治验》)

患者年已四十，体肥丰润，善饮美食，永恒征妓，恣情声色，导致酿生痰热，斲丧肾精，肾阴亏虚，阴不制阳，风阳挟痰浊上扰，痹阻头绪，因此黑白牵掣，手指不舒，脉滑大而浮数；面色紫为气血停滞之象，然其色苍而神藏，浩气未衰，且病属初发，故虽病犹可治也。此乃本虚标实之证，治当标本同治，方以二陈汤为君燥湿化痰，滑石清利湿热，导湿热从小便而出；芩连清热燥湿，助二陈汤清化热痰；胆南星、天麻投合清热化痰熄风；更以竹沥、姜汁引诸药以化痰，以消除黑白牵掣、手指掉硬不舒。半夏、白术、天麻、黄连配伍运用健脾燥湿，化痰熄风，有仿李杲《脾胃论》半夏白术天麻汤(黄柏、干姜、天麻、苍术、茯苓、黄耆、泽泻、人参、白术、神曲、半夏、大麦蘖、橘皮)、龚信《古今医鉴》半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻)之意，后代程国彭创办同名半夏白术天麻汤时或兴许受其影响。因患者年已至中年，纵欲太过，致真阴亏竭，故仿刘完素防治中风阅历而以治诸风肢体麻木，兄弟不遂等证的天麻丸(天麻、牛膝、玄参、杜仲、萆薢、当归、附子、羌活、生地黄等)滋养其筋骨，坚决服用近半年之久，以坚硬疗效，并叮咛切戒酒色，以防中风复发；如许标本两治，标本统筹，竟十年无恙。

由于患者不记医嘱，忽视抗御，年届五十时又一次放任酒色，再次浮现中风预兆，且较上次为重。患者四十岁时沉湎声色与鲜味佳酿，根柢已虚，虽服用天麻丸二料滋养筋骨，但往后未能永恒坚决服用天麻丸举办抗御，加之年岁已届定命，阴气自半；而召妓宴乐则更亏其肾精，导致手指掉硬、黑白牵引等轻飘症候进展至瘫痪，汗出如油，呼吸气促，喘而不停止，脉宏大不敛的危证，此乃肺肾皆亏，肾虚不能纳气归原，下虚上竭，阴阳离绝之候。程某中风预兆初度爆发时，面色苍紫，神藏，解说肾精乃暂时亏耗；脉滑大解说痰盛，浩气亏虚不甚，病程较短，救治准时，故“虽病犹可治”也。而十年往后的再次爆发，则以肾精亏耗，肺肾俱虚为主，脉宏大不敛解说神已不藏，下元虚衰，无可为矣；正所谓“得神者昌，失容则亡”。

孙氏调节中风，高度关心抗御，捉住了中诊调节中风的关键，并提议三大办法。一是永恒服药抗御，用天麻丸阴阳并举，滋养肝肾，行荣卫，壮筋骨，坚硬根柢，重在抗御，兼祛风邪，防治连系。二是戒色，避免房劳过火消耗肾精，以有益于天麻丸表现影响；因此清朝喻昌进一步明了指出房室太过是引起中风的急迫诱因，故节欲房事是抗御中风之本。三是戒酒，避免损伤脾胃；过饮则助湿生痰，影响脾胃健运，还能够助热；同时还应远鲜味，薄膏脂。这不光充足呈现了孙一奎治未病的抗御心思，更切合当代调节中风病抗御重于调节的绳尺。清朝俞震评估说：医书谓常人大指、次指漠然置之者，三年内须防中风，当远房帏，绝嗜欲，戒酒戒浓味，以杜其患。

本案纪录时光长达10年，随访时光之长，在古代医案中极罕有到，也解说孙氏对医案的高度关心，关于中风病防治也很是