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朱良春治肾病罕用单味药举要国医巨匠朱良春努力于肾脏病的协商多年，从医70余载，学验俱丰，对肾脏病的医治有着独到的见地。频年来，跟着社会进展及群众生涯程度的抬高，肾脏病发病率呈激昂趋向，大方病学观察完毕讲明肾脏病曾经成为威吓全宇宙群众健壮的首要疾病之一。本文从药物特点、应用办法、相干当代协商等角度，讲解朱良春用单味药，如附子、桑螵蛸、台乌药、益母草、刘寄奴、白槿花、生地榆、葎草、生大黄、蟋蟀等医治肾病的罕用办法。附子朱良春以为：“附子温五脏之阳，善用益之，滥用误之。”《伤寒论》方中有近20个方顶用到附子，约占六分之一。除仲景外，章次公教师也善用附子，他对热病中、后期邪盛正衰有厥脱之危者，罕用全真一气汤，此方人参、附子与地黄、麦冬同用，既强心救逆又可益气养阴，在热病医治中别具特点。朱良春以为附子有振做机能，是以见机能衰减的病症，便可用附子。他提议附子的应用准则：颜面惨白，舌淡润嫩胖，口渴不喜饮或只喜饮开水，虚汗，手脚不温，小便清长。若兼见高热神昏、烦躁、脉数者，亦可予附子，振做懊丧之阳气，防止亡阳厥脱。在医治肾病方面，朱良春以为附子温肾阳，可用于肾阳不振，尿少之水肿。心脏虚弱时，血行慢慢，下肢每多浮肿，服用附子后，心脏泵血机能加倍，血液轮回复原，则浮肿乃愈。慢性肾炎中脾肾阳虚，水湿众多，以至面肢重度水肿者，朱良春用温阳利水法，以附子理中汤和济生肾气丸加减，宜重用附子，剂量可达30~60g。同时，附子亦可用于医治肾阳虚羸虚劳、夜尿频多。其它，在医治结石方中略加附子，有助于排石。同时，附子具备较好的抗炎效用。如慢性肾炎、膀胱炎等，不行由于病名中有“炎”字，就不敢用附子，应以辨证论治为引导准则，酌情与清热解毒、活血化瘀药配伍。总之，附子在临床上应用相当普遍，若用之稳当，则疗效显著，但决不行无限度。对于在剂量和用法方面，朱良春曾屡屡指出：病人对附子耐受性各有不同。有的第一次就予30~60g，没有题目；有的只予小批，就会浮现不良反映。是以，个别按须要，从小剂量（3~6g）起头，然后凭借病情慢慢加大剂量，个别以30g为度，显效后慢慢减量。方今罕用制附子，如需用生附子，必需先煎1~2小时，去其毒性而仍存温阳之效。煎时加姜三五片，若能参预蜂蜜同煎更佳，以口尝不麻为度。熬药时水要充足，不行半途再次增加。桑螵蛸桑螵蛸有“止遗之王”之称。朱良春以为桑螵蛸有补肾助阳、固精缩尿之功，是补肾助阳、固精止遗、缩尿束带的罕用药。对于肾阳不够而至的遗尿（特为是赤子遗尿）、尿频、肾虚腰痛、阳痿、早泄成绩显著。对于阴虚火旺或下焦湿热而致小便短数、带下黄稠及阳强梦遗者忌用。桑螵蛸属“血肉多情”“虫蚁飞走”之虫类药，善补虚培本。朱良春罕用桑螵蛸连结蜂房、海马医治肾阳亏虚而至之阳痿、遗尿等。对于童子因肾气不够，膀胱之气不固而至遗尿者，朱良春常以桑螵蛸5~10g，洗涤后焙干研末，用温糖水送服，朝夕各1次；或用桑螵蛸、益智仁各30g，水煎服，天天1次，个别3~4天便可起效，再服2~3天，牢固疗效；成人遗尿，多因肾阳耗损，下焦不固而至，可协助补益肾阳之品，如仙灵脾、金樱子、覆盆子等；阳痿、遗精、冷汗者多系虚劳，用桑螵蛸有补肾助阳、壮健固摄之功；因肾阳亏虚而至之阳痿，能够桑螵蛸协助枸杞子、巴戟天、熟地黄、淡苁蓉等温阳补肾、振痿固摄之品；如为肾阴亏虚而致遗精、冷汗者，可予桑螵蛸、白龙骨各等份，研末，逐日2次，屡屡6g，养阴滋肾而非温肾助阳对于因肾虚而至腰痛，可协助补肾壮腰之品如鹿角霜、补骨脂、露蜂房等，收效中意。台乌药乌药性味辛温，为樟科植物乌药的根，为木质，膨胀厚实，略成念珠状，树皮灰绿色，常绿灌木或小乔木，高达4～5米。其可用于寒凝气滞而至的胸腹诸痛证、尿频、遗尿，具备行气止痛，温肾散寒的工效。历代医家均以为乌药辛温香窜，上入脾肺，下通肾经，如中风中气，膀胱冷结，小便频数，反胃吐食，泄泻霍乱，姑娘血气呆滞，赤子蛔虫，外而疮疖疥病，并凡统统病之属于气逆而胸腹不快者，咸宜用之。朱良春指出：“若属气虚或阴虚内热者，均不宜应用。因本品有顺气之功，但对妊妇体虚而胎气不顺者，亦在禁用之列，不然祸不旋踵，切切不行猛浪。”乌药罕用量为10g左右，但医治肾绞痛时用量从30g起步，方可得到中意疗效，量轻则失效，这是朱良春多年临床推广得出的论断。乌药具备行气散结之功，对人体水液代谢有双向调动效用，既可缩尿，又可利尿。故对于肾积水也有佳效，以台乌药30g，泽泻20g，水煎2次药汁兼并，在早晨顿服。20日为1个疗程，个别2~3个疗程可愈。益母草益母草为治痛经、月信不调、恶露腹痛等之要药。朱良春罕用此药把持血压、利水消肿及医治急、慢性肾炎。当代协商阐明，益母草降压成绩切实，但仍需辨证论治，对于肝阳偏亢之高血压症（如天麻钩藤饮）降压成绩较显然。朱良春以为益母草有显著的清肝降逆效用，用至60g时，刚才显效，对于有身高血压症疗效最为显著。他自拟益母降压汤，益母草60g，杜仲12g，桑寄生20g，甘草5g。头痛甚者加夏枯草、生白芍各12g，钩藤20g，生牡蛎30g；阴伤较著者加女贞子12g，川石斛、大生地各15g。益母草活血祛瘀而不伤正，兼无益尿消肿的效用，但取其利尿做历时需大剂量。曾考证：每剂30～45g，利尿不显然，用至60～g时（童子酌减），始见佳效。因其又可活血化瘀、利尿消肿，故水血同病，或血瘀水阻者，朱良春必用益母草，并视其为医治急性肾炎之要药。罕用场方：益母草90g，泽兰15g，白槿花15g，生甘草5g。如风邪未祛，肺气失宣，加生麻黄5g；气血两虚加当归10g，生黄芪15g。对于慢性肾炎患者，朱良春以为因病程日久，故正虚为主，需从肾气亏虚，络脉瘀阻，水湿内停处着眼，补脾益肾，活血化瘀，以抬高肾血流量，庇护肾机能。组方通常加选益母草。若尿检未见显然反常，水肿个别，以颜面及双下肢显然，伴会面白无华、昏倒乏力等病症，朱良春罕用益母草60g，生黄芪30g，以扶浩气，化瘀滞，行水湿。刘寄奴刘寄奴为活血祛瘀之良药，朱良春常说：“刘寄奴的活血化瘀效用，堪称家喻户晓，而其利水之功则易为人所疏忽，良药被弃，惜哉。”他常将此药用于医治血瘀溺癃证，格外是前列腺肥硕引发之尿闭。因本病病机与血瘀阻碍相干，非化瘀小便不能畅行，且本病为暮年高病发，因患者肾气亏虚，下焦气化不利，络脉瘀浊内阻，病性多为本虚标实。如仅因患者小便不利，就一味淡渗利尿，不但治不中鹄，且伤阴伤阳，实为智者所不取。是以朱良春医治本病，采取黄芪与刘寄奴相伍，补气化瘀，协助补肾益精之熟地黄、怀山药、山萸肉，通淋化瘀之虎魄，行气开郁之沉香、王不留行，构成根基丹方。若血瘀较重，可加牡丹皮、赤芍和营祛瘀；阳虚较甚者，可加仙灵脾、菟丝子等温肾助阳。除此除外，朱良春还常将刘寄奴用于乳糜尿的医治。乳糜尿多因淋巴管阻碍致淋巴液回流不畅，压力抬高，肾盂下淋巴管决裂后，乳糜液投入输尿管而构成，其机理与中医“络脉瘀阻”沟通。故朱良春多用刘寄奴为君，化瘀通络利尿，臣以炙地龙、虎魄、桃仁通络利尿，佐以益智仁、金樱子等益肾、消糜止浊，萆薢、石韦均分清泌浊，临床应用每获佳效。白槿斑白槿花，别名木槿花，个别以为其性味甘平、无毒，但汤药有苦味，分离临床推广，觉察其也有清热之工效。因白槿花能“利小便，除湿热”，故下焦湿热证都可应用。对于急性泌尿系沾染，因病机多为湿热下注或湿热蓄于膀胱，下窍不利，故朱良春罕用清泄法，清泄下焦湿热、通淋利尿、凉血解毒，以白槿花协助蛇舌草、生地榆、生槐角等。朱良春自拟“清淋汤”（生地榆、生槐角、蛇舌草、白槿花、青叶、半枝莲、滑石、甘草），对急性泌尿系沾染或慢性泌尿系沾染急性发生者，疗效中意。但朱良春强调，应用此方须辨证论治，针对属热之病机方为稳当。若患者病症以正虚为主，要扶正为先，继投清泄，或攻补兼施，方可得到中意疗效。对于肾盂肾炎，朱良春以为应滋阴泄热，以知柏地黄丸和白槿花、生地榆、生槐角、血余炭等，凭借证型，灵敏灵敏。若病程日久，阴伤及阳，而湿热未清者，则需明辨标本，把握主次，攻补兼施。对于急慢性肾炎，朱良春也常应用白槿花，因其善泄化下焦瘀浊。以白槿花与龙葵同用，因“二物性皆滑利，滑可去着，能祛肾间湿热，分泌瘀浊毒素，邪去则正自安也”。朱良春指出，二物祛邪又不伤阴，非淡渗之属所可混为一谈。对于慢性肾炎卵白尿患者，亦可应用。因浮现卵白尿，若为湿浊内蕴，肾气亏虚者，需泄化瘀浊。故临床上，绝不行一见卵白尿，就一味补益，这也显露了朱良春谨严的治学思惟。生地榆生地榆性微寒，其味苦酸涩，是以也称为酸赭或涩地榆，是凉血止血、清热解毒之良品。当代协商讲明，生地榆具备较强的约束止血及广谱抗菌效用。朱良春对地榆深入协商，将其视做治淋必备要药，他意见生用，因炒后止血成绩减轻。在剂量上举荐加大剂量，可用至30~60g，临床未见不良反映，且疗效中意。凭借临床显露个别将淋证分为六型，以血淋、劳淋最为罕见。本病与西医泌尿系沾染宛如，多因湿热毒邪，流注下焦，膀胱不利而至。朱良春医治此病，罕用生地榆，由于其能解毒抗菌消炎，擅入下焦除疾，性涩可缓尿频。此法改变之处在于将擅长医治血分湿热之药，扩展应用范畴，医治气分淋证。葎草葎草散布普遍，味甘、苦，性寒，可清热解毒，利尿通淋。当代协商讲明，其有抗炎、抗菌、抗结核、止痒、止泻等效用。内服可用于急慢性肾炎、泌尿系沾染、泌尿系结石等；取鲜品捣烂外敷可治蛇虫咬伤，外洗无益于湿疹，若湿疹破溃，可焙干研末突矬。实为一味易患效广，价廉物美的良药。葎草利水泄热，不但罕用于热淋，朱良春还常将其用于急慢性肾炎的医治。急性肾炎患者多有咽部或皮肤链球菌先驱沾染史，眼睑以至浑身水肿，故归于中医“风水”范畴。朱良春常在疏风宣肺之剂中加用葎草，既可利水消肿，又可解毒活血。慢性肾炎患者若证属肾阴亏虚，湿热盘桓，则可予葎草。因慢性肾炎患者卵白尿多长久存在，拖沓难消，此时既有肾虚之“本”，又有湿浊之“标”。急则治标，缓则治本，是以固本为第一要务，但清利祛邪也不能疏忽。由于湿热不祛则必伤阴耗气，致病情加剧。其它，慢性肾衰患者常见高尿酸血症，朱良春觉察，应用葎草50~g，有降尿酸效用。生大黄做为“药中四维”之一的大黄，具备泻下攻积、通利湿热、清热凉血等工效。朱良春以为大黄不但能攻病祛邪，且有调中化食，安和五脏之功。朱良春曾盛赞杨栗山评估大黄之功：“人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德。”“苦能泻火，苦能补虚。”堪称大黄之知己。当代药理学也表明大黄具备泻下、清热解毒、保肝利胆、革新肾机能、止血、降血脂、抗菌消炎、抗肿瘤等诸多工效。大黄特长降阴中之浊阴，故对急、慢性肾机能不全均有佳效。当代药理阐明，大黄索取物可革新切除小鼠肾的肾枯竭，按捺肾病归纳征大鼠病理进展，显然下降尿素氮、肌酐含量，革新低钙高磷血症；大黄还能显然按捺糖尿病致使的肾脏肥硕；下降血糖及肾耗氧量。故对于肾机能不全的患者，体内毒素久久不降，因经济缘由或推辞透析者，朱良春多在方中加用生大黄15~30g，并协助灌肠方，逐日1次。以中药保存灌肠，对因体内毒素程度较高，致使消化道反映、乏力、高血压、沾染的肾衰患者成绩显然，可降肌酐、血钾，并使毒素从肠道排出，增加肾血流量，减轻肾结构界限水肿，无益于肾机能复原。大黄对于肾脏病疗效必定，保守并不看做有毒中药。但是，最近国表里有大批报导，大黄蒽醌类成份对平常动物有肝肾毒性，特为对肾脏损伤显然，这使得大黄的应用遭到束缚。对此朱良春以为，不行以偏概全，即觉察某化学成份有毒，就对号入坐，认定该药材有毒，中医恰是凭药之偏性（毒性）均衡机体，进而到达医治目标。“有故无殒，亦无殒也”（《黄帝内经》），药物是不是有毒，毒性巨细，与辨证紧密相干。辨证精确，配伍稳当，则可防止大黄所谓的肾毒性。蟋蟀蟋蟀性微温，味辛咸。朱良春以为本品利水力强，且温肾壮阳，对阳痿、遗尿恒奏殊功。因蟋蟀能对立因碱性药和水份输入引发的液体潴留，是以对尿毒症亦有助益。慢性肾炎大多起病藏匿，病程拖沓，属繁杂类疾病，个别植物类中药起效不易。清·吴鞠通有云：“以食血之虫，飞者走络中气分，走者走络中血分，堪称无微不入，无坚不破。”尽人皆知，朱良春善用虫类药，对于蟋蟀，他罕用于腹水、水肿、癃闭等，过程量年专注协商及临床推广，朱良春扩展了它的临床应用范畴。对于慢性肾炎之水肿，患者低卵白血症，尿少水肿，存在腹水，予焙蟋蟀、炙蝼蛄（仅用躯干）各30只，焙干研末，分为30份，天天3次，屡屡1份，以黄芪水送服（若阳虚较甚，可加熟附片、仙灵脾各12g，共煎），攻补兼施，成绩显然。对于慢性肾小球肾炎、慢性肾机能不全、肾病归纳征之尿少患者，朱良春常在口服方外，另予蟋蟀、蝼蛄、虎魄各2g，沉香1.2g，取干品共研细末，为1日量，分2次服用，无益尿、消胀之功。蟋蟀性温，可益肾通利，故对于小便不通、小腹胀痛者，不论跌仆损伤致气血瘀滞尿闭，依旧暮年肾气缺乏之癃闭，都可予蟋蟀1只，焙干为末，白滚汤送下，赤子半只即通。昔人用蟋蟀，喜成对应用，当代因药材难以按此请求，故按克称量，朱良春以为对临床疗效无显然影响。因工效相像，蟋蟀常与蝼蛄共用利尿消肿，蝼蛄性寒力猛，蟋蟀性温力稍缓。故体质结实者予蝼蛄，体虚者予蟋蟀。朱良春以为临床上遇各式水肿，二便不利者，以二药并用，其效力宏。

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