李某，男，68岁。

主诉双手震颤3年余，伴反应迟钝2个月。患者于年初出现双手震颤不止，四肢动作笨拙，步态慌张，医院住院治疗，诊为“帕金森综合征”，给予左旋多巴、美多巴、安坦等及中药治疗，症状控制。近2个月又出现反应迟钝，近事过目即忘，神疲乏力。

诊见：神疲乏力，气短懒言，面色无华，头晕眼花，口角流涎，动则汗出，双手颤动，手指节律性震颤，状如搓丸，行走步态慌张，肌肉强直，反应迟钝，失眠，纳差，大便3日1次，小便通畅，夜尿2~3次，舌质淡暗、苔白，脉弦细。

中医诊断：颤病。证属久病体虚，气血亏虚，风痰内扰为主。

治当益气养血，息风涤痰开窍。

方用：黄芪，党参，白芍，川芎，何首乌，天麻，钩藤，石菖蒲，远志，蜈蚣，厚朴，甘草...等。日服1剂

二诊：精神状态明显好转，饮食增加，汗出减少，大便通畅，仍双手震颤，步态慌张，舌质淡红、苔白，脉弦。效不更方，继以上方连服1个月。

4月22日三诊：服药1个半月来，患者精神良好，反应较前灵敏饮食正常，睡眠欠佳，双手震颤好转，手指节律性震颤次数减少，口角流涎症状消失，舌质红、苔白，脉细弦。风痰渐消，气血渐复。上方去黄芪、厚朴、蜈蚣，加女贞子、山茱萸滋补肝肾之阴。

经3个月余治疗，双手震颤基本消失，只有情绪激动、紧张时双手抖动，步态较前平稳，记忆力恢复，夜尿0~1次，余均正常，遂以上方稍事加减，继续巩固。该患者连续服药近3年，现震颤已完全不作，其他症状也均消失，随访2年，一切均正常。

按：帕金森综合征相当于中医之“颤证”。清代高鼓峰《医宗已任编》论颤证说“大抵气血俱虚不能荣养筋骨，故为之振摇，而不能主持也”，该患者久病五脏俱虚，痰瘀内生，夹风上扰脑窍，故除肢颤外，尚有神识痴呆、反应迟钝、健忘等症，据此立益气活血、涤痰息风之法。方以参、芪补气，何首乌、白芍、当归、川芎养血活血以治其本；天麻、钩藤、蜈蚣息风通络止颤，远志、石菖蒲、法半夏、厚朴化痰开窍；气血渐复后，再加女贞子、山茱萸增强滋补肝肾之阴而取效。