王某,男,41岁初诊。全身无力,四肢瘫痪2个多月。发病忽然感觉周身不利,寒战发烧,体温达39.3C。次日开始腹泻,每日大便10余次,伴有腹痛和里急后重感,大便是红色脓血样,经治疗两天腹泻止。发病后第九天感到全身瘫软无力,两手活动失灵,不能持物,继之两腿也活动失灵,不能持重、走路,腰腿疼痛,医院检查,诊断为急性感染性多发性神经炎。
经用新斯的明、维生素B.电疗、热敷等治疗,病情稳定,但肢体瘫痪末明显好转,四肢及腰部仍酸痛无力,食欲稍差,大便每天1次,稀薄,小便略频。经常失眠，多梦,有时头晕,烦躁易怒。
检查:神志清楚，面色黯黄,四肢肌肉消瘦,呈不全软瘫,温度较低。舌质稍红,后部有黄白苔,稍厚,语音低哑,脉沉细而弱。辨证:肝肾虚弱,气血不足,筋骨失养。治法:补肝肾,壮筋骨,祛风养血通络。枸杞子24克,狗脊12克,天麻12克,何首乌12克,防风9克,千年健9克，桑寄生9克，白芍9克,僵蚕9克，全蝎(去刺)9克,当归9克,乳香9克,苍耳子9克,桂枝6克。
二诊:服药自觉身体稍有力，且有蚁行感。睡眠、食欲稍有进步。舌脉同前,原方加重药量，并少加活血通络、祛风清热之品,继服。炒酸枣仁45克,枸杞子15克,全蝎15克，防风12克,千年健12克,桑寄生12克,狗脊(去毛)12克,白芍12克,慑蚕12克,天麻12克,葛根12克,桂枝9克,当归9克,羌活9克,没药9克,廑虫9克,红花9克。水煎服法同前。另以犀角(水牛角尖亦可]2.4克,琥珀0.9克,共研细粉,分两次冲服。
三诊:服上方明显好转,搀扶已能站立。原方加人参9克以益气,继服。
四诊:病情继有好转，搀扶已能走四五步。仍觉全身沉重,疲乏无力,肢体自主活动仍欠灵活,口唇发千,易烦躁。舌苔薄白,脉沉细,以补益肝肾,祛风养血,益阴清热之品继服。枸杞子15克,桑寄生12克,天门冬12克,钩藤12克,千年健12克,淡豆豉12克,石斛9克,葛根9克,何首乌9克,橘络9克,天麻9克,当归9克,山栀皮6克,秦艽9克。水煎服法同前。
五诊:病情继续好转,原方加减配药粉继服,以振痿起颓,有助于肢体功能恢复,并以葛根、黄芪等为主药,煎汤为引，以升阳、益气.振痿、通经活络。
药粉方;天麻90克,生白术60克,全蝎60克(去刺)，当归45克,红花45克,虎骨45克,僵蚕60克,白芷30克,没药36克,乳香36克,血竭36克,千年健36克,红豆蔻36克，人参36克,琥珀33克,犀角(水牛角尖亦可)30克,羚羊角骨30克,麝香2.1克,冰片1.5克,蜈蚣(隔纸炙)15条。共为细粉,每30克药粉加精制马钱子粉1.5克,研细研匀,装瓶。每次服2.1克,每日3次,饭后以蜜调服。
汤药方:桑寄生15克,炒酸枣仁30克,葛根15克,秦艽12克,千年健12克,橘络12克,狗脊12克,黄芪18克。水煎两遍，送服药粉。
六诊:已能自动坐卧、穿衣、行走,不用拐杖能走米左右。脉较前有力。改方继服。药粉方:全蝎(去刺)克,天麻克,人参90克,生白术90克,虎骨75克,当归60克,红花60，克,何首乌60克,白芷45克,没药45克,乳香45克,血竭45克,红豆蔻45克,羚羊角骨36克,蜈蚣(隔纸炙)25条,共为细粉。
用炒酸枣仁克,枸杞子克,淡豆豉克,千年健克,桑寄生克,狗脊克,地风克,共捣粗末,水泡1天,煎两至三遍,过滤,文火熬成流膏,拌人药粉中,拌匀，干燥,再研细粉加冰片3.6克,麝香3克;每30克药粉加精制马钱子粉1.5克,再研细匀。服法同前。汤药方炒酸枣仁24克,枸杞子15克,狗脊15克,芡实15克,葛根12克。桑寄生12克,何首乌12克,神曲9克,泽泻9克，天麻9克,当9克,秦艽9克,补骨脂6克,橘络12克。
水煎两遍,分两次温服。另以全蝎(去制)克,香油炸酥。每次服9克,每日3次。随访;自主运动基本恢复,肢体肌力逐渐增加,四肢肌肉仍有轻度萎缩。后随访:已完全恢复健康,无后遗症。
所治王某多发性神经病为脾虚湿热不化,流注于下,久则损及肝肾,导致筋骨失养。治疗以滋补肝肾、强筋健骨贯穿前后,兼施活血、祛湿、清热之品,诸药相伍,使气血得生,津液运行四肢百骸,筋脉得养,痿证自然得除。
