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高血压的保健防变方法

Methodsofhealthcareandpreventionofhypertension高血压是临床最常见的慢性病之一，更是心脑血管疾病最主要的危险因素，常引起脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等严重并发症。近年来，还呈现出发病年龄提前的趋势，给家庭和社会造成沉重的负担。根据（中国高血压防治指南》，我国将高血压定义为“在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。”大量研究数据表明，预防和控制高血压，可有效降低脑卒中等严重疾病的发生率，这不仅与中医治未病的思想一致，更为中医长期积累的大量临床经验和方法的应用提供了依据。

一

中医对高血压的认识

高血压常见的症状为头痛、眩晕、失眠、心悸、耳鸣、急躁易怒等，其以头痛、眩晕最为常见，因此临床中，多将其归为“眩晕”“头痛”等范畴，《内科学》将该病分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛四型。现今，对高血压的认识不断深化，但究其根本在于阴阳失调，与风、火、痰、瘀有关。中医学的论述与当今对高血压的认识不谋而合。现代人多生活压力大，情志不畅，精神紧张，使肝气不舒，肝阳上亢而发病；劳欲过度或年老肾亏，阴精不足，清窍失养，则头眩、头痛，水不涵木，阴虚阳亢而血压升高。此外，饮食因素也是引起高血压的重要原因。现代人恣食肥甘厚味或过量嗜酒，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，痰湿上扰而发病。高血压的危害性主要在于对心、脑、肾等重要靶器官的损害以及随之产生的如中风、冠心病、肾衰等严重并发症。如何预防并发症是高血压临床治疗的重中之重。

中医学历来重视预防疾病的传变，《黄帝内经》即有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。高血压日久发生变证，在中医学理论中也不乏相关记载。如元代朱丹溪云：“眩晕者，中风之渐也。”元代罗天益云：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中风之患。”明代龚廷贤《万病回春》云：“凡人初觉大指、次指麻木不仁，或手足少力、肌肉微掣，三年内有中风之疾，宜先服愈风汤、天麻丸各一料，此治未病之先也。愈风汤……此乃治未病之圣药也。”不但总结了本病的发病规律、还提出了明确的预防方案。

二

辨证施治，名方防变

发现高血压后，应尽早确诊，选择适合的治疗手段积极治疗，预防相关并发症的发生。中医辨证论治在高血压治疗和预防并发症方面也颇具特色和优势：能显著缓解高血压，并且鲜有药物毒副反应发生。

肝火亢盛型：此类患者常多为阳热体质，临床可见头胀痛、眩晕、急躁易怒、面红目赤、口干苦、小便易黄、大便干结，舌红苔黄，脉多弦滑数。

治疗多用平肝泻火之品，如龙胆草、栀子、车前子、泽泻、夏枯草、菊花等中草药，代表名方为龙胆泻肝汤。

阴虚阳亢型：此类患者多属阴虚体质，临床可见头痛、眩晕、双目干涩、两额潮红、耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、口干，舌质嫩红，苔少，脉多弦细。

治疗多用滋阴潜阳之品，如怀牛膝、龙骨、牡蛎、生龟板、玄参、川楝子、旱莲草、石斛等，代表名方为镇肝熄风汤。

气滞血瘀型：此类患者多属血瘀体质，临床可见头刺痛或窜通，可伴有胸闷胸痛、面色晦暗无华、肢体麻木或刺痛，舌质紫暗，舌下络脉暗紫曲张、脉象多弦细涩。

治疗多用活血行气之品，如柴胡、桔梗、桃仁、红花、川芎、枳壳、丹参、山楂、益母草等，严重者还可用虫类药破血通络，如水蛭、土鳖虫、地龙等，代表名方为血府逐瘀汤。

痰浊阻滞型：此类患者多属痰湿体质，临床多见眩晕、头重痛、胸闷、心悸、易咯黏痰、肢体麻木、易水肿、形体偏胖、口黏，苔白而厚腻，脉多滑。

治疗多用健脾祛痰化浊之品，如半夏、茯苓、白术、石菖蒲、天南星、僵蚕等，代表名方为半夏白术天麻汤。

三

针灸推拿，稳压防变

针灸推拿是中医学宝库中不可多得的珍宝，其降压防变的功效已经得到国内外多项研究的证实。针刺或按摩某些特定的穴位能有效缓解病情、预防严重并发症的发生。

1

耳穴疗法

一般采用王不留行籽耳压法。选取高血压点、耳尖、降压沟、神门、脑、肝等六位。可根据患者病情的不同，灵活选穴，如伴心悸、胸闷等症状，要注意预防冠心病等变证的发生，因此可配伍心、皮质下等；如易水肿、小便不利、大便秘结的患者，要主要预防肾脏疾病的发生，可配伍肾、三焦、大肠等穴位；如痰湿较重，体型肥胖的患者，可配伍脾、肺、肾、饥点等穴位。

具体操作方法是将王不留行籽贴于相应的穴位，每穴1粒，每次按揉10分钟，每日按压3次。左右耳交替贴敷，两周为1疗程。

2

艾灸疗法

高血压自我防治一般采用艾条温和灸即可。选穴包括百会、曲池、内关、合谷、足三里等。肝火亢盛者，可加太冲、行间等穴；痰浊阻络者则加丰隆；血瘀甚者可加血海、三阴交等穴。

具体操作手法是将艾条点燃后，对准施灸的穴位，距离1~1.5cm左右进行治疗，使局部皮肤温热而不灼痛，至皮肤稍显红晕为度。

3

按摩疗法

一散采用按法和揉法进行施治。常选穴包括百会、太阳、风池、曲池、涌泉、足三里、三阴交、降压沟等。

具体操作手法是用拇指面、掌面、掌跟等部位，着力于穴位上，逐渐用力持续按下，以患者局部出现酸胀为度，可反复3-5次。按摩时要注意手法宜轻柔，防止对关节、皮肤的损伤，同时保持患者安定平稳的情绪状态。

四

调摄起居，不安劳作

大量研究表明，合理作息，规律生活，培养良好的行为习惯有利于高血压的康复，能有效防止高血压的发展和传变。古人提出“日出而作，日落而息”，这其实蕴含着深刻的理论内涵。

《素问·生气通天论》云：“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气己虚，气门乃闭。”说明人体阳气盛衰与自然界有着密切的关系，要顺应自然界变化的规律，根据阳气初生、隆盛、潜藏的不同时间，调节起居，安排作息。现代研究也证明，人体生命体征如呼吸、脉搏、体温等也存在着一定的节律变化，血压则普遍呈现出白天略高于夜间的波动趋势。

因此，高血压患者日常应做到培养规律的生活习惯，包括定时起床、按时休息、定时锻炼，定时临测血压，根据自身血压情况，制定合理的用药方案并贯彻执行。

保证充足的睡眠、避免熬夜，可适当午睡。睡眠欠佳者，应注重睡前准备，不饱食、不饮茶及咖啡、不剧烈运动，同时调整适合的睡眠环境，选择适合的寝具，采取合理的睡姿。有条件者，还可使用安眠降压药枕，以达到更好的安神降压的效果。需要注意的是，药枕的选择也同样因人而异。如肝火亢盛心烦失眠的患者，可用野菊花、夏枯草、石菖蒲、罗布麻各等份，研末放入枕芯，制成药枕。

五

合理饮食，巧用药膳

我国的饮食文化源远流长，历代先贤均认为饮食对于健康具有深远的意义。《黄帝内经》开篇即云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”可见饮食是健康长寿的关键原因之一。又有“饮食自倍，脾胃乃伤”“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔”等论述，说明了饮食偏颇对健康造成损害。“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”则提出了正确的饮食观，这些观点与现代营养不谋而合。高血压的发生发展与饮食有着密切关系，高脂肪、高盐、高热量饮食易引发高血压均已得到证实。

（一）规律饮食，勿饥饱失常

高血压患者应做到一日三餐定时定量，形成良好的饮食节律。避免饥饱失常造成不必要的血压波动。中医学理论中尤其重视过饱伤人。《素问·五常政大论》云：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”清代医家傅山的养生观也有“饥不可忍，饱亦有悔”，强调“得少为足”。同时现代医学也证明，饮食过饱，暴饮暴食，容易造成血液在消化系统的聚集，造成心、脑等重要器官供血不足。饮食失节，还容易造成肥胖，不利于高血压的康复，甚至引起严重的并发症。

（二）合理搭配，饮茶禁酒

“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。将食物按不同的五行属性进行分类，给古人养生提供了很好的搭配模式。高血压患者在饮食方面更应该注重饮食的全面性和合理性，做到主食多粗少精，烹任低盐少油，膳食多素少荤，多水果少零食，多茶少酒。《本草纲目》记载：“茶苦而寒最能降火。火为百病之根，火降则上清矣。”高血压患者多阳热体质，饮茶最为适宜。现代研究也证明，茶叶中的茶多酚等成分，有直接或间接防治血管硬化、降低血压的功效。此外，酒精与高血压的发生密切相关。《素问.风论》云：“饮酒中风，则为漏风……喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。”可见，节制饮酒对于防治高血压及其并发症具有重要意义。需要注意的是，以上饮食原则中，“多”和“少”均为相对概念，不可过于绝对。

（三）药膳降压，预防变证

肝火亢盛型：此类患者可食用一些具有清肝降火功效的食物，如荠菜、菠菜、菊花、绿豆等。药膳：车前玉米粥。取15g车前子，用纱布袋包好。加入mL水中，煮沸10分钟后，取出药包，加入玉米糁30g，粳米50g，熬粥即可。

阴虚阳亢型：此类患者可食用一些具有滋阴潜阳功效的食物，如牡蛎、海参、木耳、枸杞、香蕉等。药膳：木耳海参粥。海参15g、木耳15g，梗米50g，食盐1g，葱姜适量。海参泡发洗净后切成细丁，木耳切成碎末状，与粳米同煮成粥，加入食盐、葱、姜调味即可。

气滞血瘀型：此类患者可食用一些具有理气活血作用的食物、如山楂玫瑰花、茄子、红豆、银耳等。药膳：山楂银耳羹。山楂30g，银耳30g，冰糖10g。三者一同下锅，加水适量，小火熬煮1小时左右，即可食用。可有效预防高血压后心血管疾病的发生。

痰浊阻滞型：此类患者可食用具有健脾化痰功效的食物，如山药、海带，萝卜、荞麦等。药膳：山药海带粥。山药30g，海带20g，梗米50g，加水适量，煮熟，即可食用。

六

适当运动，移情易性

《格致余论》云：“天主生物，故恒于动，人由此生亦恒于动。”“动而不衰”是中华文明一直传承的健康观之一。传统功法如太极拳、八段锦及气动等，不但能提高患者的运动能力，还可以通过调息方法，养气、补气，提高呼吸功能、做到“形劳而不倦”，从而取得强身健体、安神宁心、舒筋活络、稳定血压的功效。

现代研究表明，传统功法通过运动形体，改善人体的消化呼吸、心血管系统、神经系统功能，提高机体对外界的适应能力，同时还通过气机的引导，以调气解郁，愉悦情志，对于平稳血压、改善心肌供血能力、防止血栓形成具有显著作用。值得注意的是，在练习传统功法时，应以传统医学理论为指导，遵循精神内守、形神合一的原则，根据自身身体状况，选择合适的运动强度，切不可过度练习。正如《千金要方》所言：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能耳。”

七

移情怡性，精神内守

中医学重视情志因素对人体的影响。《素问·上古天真论》云：“精神内守，病安从来。”即是说“神”对健康的重要意义。《素问·阴阳应象大论》还明确指出了不同情绪对于疾病的影响，认为“怒伤肝，悲胜怒”“喜伤心，恐胜喜”“思伤脾，怒胜思”“忧伤肺，喜胜忧”“恐伤肾，思胜恐”。

《素问·至真要大论》指出：“诸风掉眩，皆属于肝”，高血压与肝关系密切，肝主疏泄，性喜调达，情绪变化，尤其是怒气，引起气机升降失调，最易影响肝脏。《老老恒言·戒怒》中云：“人借气以充身，故平日在乎善养。

所忌最是怒。怒气一发，则气逆而不顺，窒而不舒，伤我气，即足以伤我身。”足以可见，怒对人体健康的危害。越来越多的研究表明，高血压的发生发展、预后等都与情绪变化等有密切的关系。因此，在高血压的治疗防变过程中应注重精神情志的因素，遇事忌惊，处世忌怒，保证乐观、轻松、平稳的心理状态。同时家人和医护人员的关心和温暖，是患者重拾生活热情的主要动力。高血压患者，在生活中应多与家人朋友交谈，遇事三思而后行，避免暴怒和压抑自己的情感，将情绪控制在合理的范围内。

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