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每日一学这系列推文会推送中药学知识点及相应的真题(若无相应的真题,则根据实际需要编制对应的练习题进行补充)。
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01
羚羊角息风止痉,平肝潜阳,清肝明目,清热解毒,清肺止咳
1.肝风内动,惊痫抽搐,高热痉厥,癫痫发狂(羚角钩藤汤)
2.肝阳上亢,头晕目眩
3.肝火上炎,目赤头痛
4.温热病壮热神昏,热毒发斑(紫雪丹)
5.痈肿疮毒
6.有清肺热之效,临证配伍也可用于肺热咳喘。
02
天麻
息风止痉,平抑肝阳,祛风通络,止痛
1.肝风内动,惊痫抽搐,破伤风(玉真散),小儿慢急惊风
2.肝阳上亢,头痛眩晕(天麻钩藤饮)
3.肢麻痉挛抽搐,风湿顽痹
03
钩藤
息风止痉,平肝阳,清肝热,定惊
1.肝风内动,惊痫抽搐,高热惊厥(羚角钩藤汤)
2.肝阳上亢头痛,眩晕(天麻钩藤饮)
3.感冒夹惊,小儿惊啼
鉴别用药
羚羊角、钩藤、天麻均有息风止痉、平抑肝阳之功。但羚羊角性寒,息风止痉力最佳,为治肝风惊厥抽搐之要药;又能清热解毒,清肝明目。钩藤性凉,长于清热息风。天麻甘平质润,虽清热之力不及羚羊角、钩藤,但肝风内动,惊痫抽搐,不论寒热虚实,皆可配伍应用;又为治眩晕、头痛之要药。
真题示例
1.(A38)急慢惊风均为适宜的平肝息风药是:
A.羚羊角
B.天麻
C.白蒺藜
D.钩藤
E.蜈蚣
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答案:
1.B。
解析:
第1题:急慢惊风均可治疗的平肝熄风药为天麻。题目问的是急慢惊风均为适宜的平肝息风药。首先考生要知道,什么是急惊风,什么是慢惊风?急惊风来势急骤,临床以高热、抽风、神昏为主要表现。急惊风的病位以肝为主,病性属实为主。而慢惊风来势缓慢,抽搐无力、时作时止,反复难愈,常伴昏迷,瘫痪。慢惊风病位在脾,病位属虚。另外,慢惊风中若出现纯阴无阳的危重证候,称为慢脾风。所以歌诀说肝热急惊风,脾虚慢惊风。一般而言,能治疗急惊风的药物偏寒凉,治疗慢惊风的药物偏温和,急慢惊风均可治疗的药物也会偏温和,不然会不太适合治疗慢惊风。基于这样的原则,来看选项。选项A.羚羊角咸寒,B.天麻甘平,药性平和,所以可以用于治疗各种病因的肝风内动,惊痫抽搐,不论虚实寒热,皆可以配伍使用天麻。因此,这道题的答案选的是B天麻和选项C.白蒺藜辛苦,微寒。虽然蒺藜药性只是微寒,但是蒺藜的功效是平抑肝阳,疏肝解郁,祛风明目,祛风止痒,不能用来治疗急慢惊风。而选项D.钩藤的话,钩藤甘凉,多适合用于治疗急惊风。选项E.蜈蚣的话,蜈蚣辛温可以用于急慢惊风。但是相比较而言,天麻药性平和,显然比蜈蚣更为适合用于急慢惊风。单选选最佳,多选看情况。因此,这道题的答案选的是B。
2.(A39)不论寒证、热证,惊风抽搐均可选用的药物是:
A.羚羊角
B.地龙
C.胆南星
D.天麻
E.蜈蚣
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答案:
2.D。
解析:
第2题:天麻性平,急慢惊风,无论寒热,惊风抽搐均可使用。
3.(X)既能散外风又能息内风主治破伤风症的常用药是:
A.天麻
B.防风
C.钩藤
D.僵蚕
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答案:
3.ABD。
解析:
第3题:钩藤只可息内风。有考生问:钩藤能否散外风,教材上面有散外风作用,也说它清轻疏泄治感冒,以后考到也不选吗?:钩藤具有轻清疏泄之性,可以清热透邪,所以可以用于外感风热,头痛目赤及斑疹透发不畅之证。在这里需要注意的是,钩藤用于外感风热,是因为钩藤可以清热透邪,并不是说钩藤可以祛外风。钩藤不可以祛外风,只能祛内风。不能说以后不能选,以后也是要看情况的,多选题没得选还是要选。就跟急慢惊风那几道题一样的道理。也是具体问题具体分析,命题不会刻意为难。
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