案例八：周某，女，32岁，职员，登封市人，无药物过敏史，年9月11日初诊。主诉：发现血压升高3月余。3月前患者自测血压/mmHg，未服药治疗，今来诊。患者未诉明显不适，纳眠可，二便调。舌质红，苔黄厚腻，脉濡。既往体健，否认其他病史。BP：/mmHg，HR：72次/分，心律齐。
中医诊断：眩晕（肝阳上亢，痰热内扰）
西医诊断：高血压
处方：天麻15g，钩藤30g，生石决明30g，川牛膝15g，杜仲15g，桑寄生12g，栀子12g，黄芩12g，竹茹15g，鬼针草24g，罗布麻叶20g，茺蔚子15g，黄连12g，茯神15g，竹叶10g，怀菊花30g，甘草3g7剂，水煎服年9月18日二诊：患者诉偶有汗出，余未诉明显不适，纳眠可，二便调。舌质红，苔黄稍厚腻，脉濡。BP：/90mmHg，HR：70次/分，心律齐。
处理：中药守上方加桑叶45g，麻黄根20g14剂，水煎服
年10月2日三诊：患者未诉明显不适，纳眠可，二便调，舌质红，苔黄腻，脉濡。BP：/82mmHg，HR：70次/分，心律齐。
处理：中药处方守9月18日加鼠曲草15g，车前子30g，罗布麻叶改为24g，桑叶改为60g14剂，水煎服
按语：患者为高血压所致眩晕。《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝为风木之脏，内寄相火，体阴而用阳，其性刚，主动，主升，如情志郁久，或烦劳过度，则易于化火生风，风火相煽，上扰巅顶，故眩晕作矣。结合案例，患者发现血压升高3月余，舌质红，苔黄厚腻，脉濡。本病可辨证为肝阳上亢，痰热内扰型，治当平肝潜阳，清热化痰。方用天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤、石决明、怀菊花平肝熄风；栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢；茺蔚子活血利水；牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾；茯神安神定志；鬼针草、罗布麻叶现代药理研究有降压之效；黄连、竹茹、竹叶清热化痰；甘草调和药性。诸药合用，共成平肝熄风，活血清热，补益肝肾，化痰之剂。正如胡光慈《中医内科杂病证治新义》言其“治高血压头痛、眩晕、失眠。”
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