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起落沉浮是中药最要害的本能之一，也是中医中药医治疾病最要害的特点和乎段之一。它是指中药在人体内的影响趋势。升是高涨举陷，趣向于上；降是下落平逆，趋势于下；浮是散发向外，趋势于表；沉是泄利向内，趋势于里。中药对百病的医治恰是用这类特定的功效，经过对其病变脏腑起落相差反常所致使的气机杂乱形态实行医治调控，进而使脏腑气机起落反常后凌乱无序的性命运动复原寻常。拙文拟从如下五个方面临中药的起落浮沉在脏腑病变的医治调控当中所起的影响做一肤浅研究。

1起落相差是人体寻常性命运动赖以保持的要害疏通体例

《黄帝内经》不只为中医四大典范之首，况且几千年来以甚广大高深的充盈内在不停雄路中医理论编制的“霸主”名望。在这部创世之做的巨著中，对人体的生理、病理、诊断、医治、警备、摄生等都有着独到的偏见和精辟的陈述。如对人五脏六腑的生理运动这一繁杂的性命形势，《素问?六微旨大论》只用如下机句话做了高度归纳：“相差废则神机化灭；起落息则气立孤危。故非相差，则无成长壮老已；非起落，则元以成长化收藏。”这表明，人体寻常的功效运动，也即人的寻常的性命运动，无不依赖于气机起落有常，相差有序。气机起落寻常，相差有序，则性命运动寻常。身材衰弱；气机起落反常，相差无序，则诸病丛生。

2五脏六腑的起落相差功效是人体寻常性命运动的靠得住保证

已如上述，人体寻常的性命运动依赖于气机起落相差的调解有序。而气机起落相差的这类有序的性命境况是靠五脏六腑的起落相差来实行的。中医以为，五脏六腑，有升有降，有出有入，各司其属，互相合做，联合达成了人体寻常性命运动的起落相差疏通。如肝的疏泄依赖于肝的升发条达；大肠的传导残存离不开肺气的清肃下落；膀胱的离别清浊离不开肾脏的气化蒸腾等等。而在五脏六腑的这类起落相差运动当中，由于脾胃位居中焦，起着特别要害的上通下达影响，故又称“起落枢纽”惟有脾胃的气机畅达，能力使清气高涨，浊气下落，到达吸取养分排出残存的功效，能力达成“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；性格散精上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”这类繁杂的性命新城代谢疏通。假若由于某种起因或它脏有病波及脾胃，都可孕育脾胃枢机不利，人体气机的起落反常而病发。

3中药的起落杆浮沉对脏腑病变的医治调控影响

中医以为，只管疾病的展现错集繁杂，千态百姿。但责之脏腑，无外乎五脏六腑；观其病位，无外乎在上鄙人，在表，在里。而中药的起落沉浮也恰是针对人体脏腑气机的起落浮沉相差反常而起的医治调控影响。这类医治调控影响是针对人体不同部位疾病医治趋势论定的。如升麻、柴胡能解在上在表之邪，举下陷之气，则为升浮；厚朴、枳实能治鄙人在里之病，导气机如下行，则为沉降。别的，药物的气息、质量轻重、药用部份等，也与药物的影响趋势相关。王好古说：“夫气者天也，温热天之阳，寒凉天之阴阳则升，阴则降。味者地也，辛甘淡地之阳，酸苦咸地之阴，阳则浮阴则沉气息薄者轻清成象本乎天者亲上也。气息厚者重浊成形本乎地着亲下也。”正固为这样，味属辛甘，性属温热的大多能升浮如麻黄、桂枝、紫苏之类；味苦酸咸，性属寒凉大多能沉降如大黄芒硝之类；花叶及质轻的药物，大多能升浮象辛夷、荷叶、升麻之类；籽实及质重的药物，大多能沉降如牵牛子、莱菔子、代赭石、磁石之类；但有的药物既有它的遍及性何个性亦有它的非常性和两重性。比如诸花皆升，旋覆花独降；诸子皆降，苍耳子独升；麻黄向外升表发汗，向内则降气平喘；川芎上行领袖前行，血海防风彻头彻尾走抒发里。于是这就须要咱们务必归纳起来周全了解，方不致误。

4中药起落浮沉的功效属性和临床运用的调控规律

升浮和降沉其性质是相对的升和浮沉和降其性质是相仿的升浮属阳沉降属阴升、浮药都主上行而向外，有升阳、散发、催吐等影响。沉降药都主下行而向内，有潜阳、降逆。含蓄清热渗湿泻下止吐等影响。

普遍说来，病位在上在表宜用升浮不宜用沉降病位鄙人在里宜用沉降不宜用升浮病势逆上着宜降不宜升病势陷下者宜升不宜降。同时应当仔细，药物的起落浮沉科跟着配伍或炮制而起改变。比如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则含蓄，盐水炒则下行。升浮药中配伍沉降之品，可缓和沉降影响。其它，起落浮沉亦是随药物构成剂量的改变而改变的。故李时珍说：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之洒，则浮而上至颠顶，此非窥寰宇之奥而达造化之权者不能至此。”总之升而使之降，应知抑也；沉而使之升，应知载也。明于此，方能更好地操纵药物，真实做到用药如用兵，妙手回春，妙乎回春。

5中药的起落浮沉对脏腑病变医治调控

罕用的十二种大法

5.1脾胃失平和结于中辛开苦降脾主运化，胃主收纳；性格升则健，胃气降则和。两者一纳一运，一升一降，共主中焦起落输布。若湿热之邪内结，脾胃气机碰壁；或脾胃素虚，聚湿生热；或肝胆湿热，横逆乘高等因，都可致使脾胃气机郁滞起落失司，气机逆乱，孕育热郁湿阻，气机壅滞之痞满症状。此时湿热交阻与气机雍滞互为因果，非辛开苦降不能散结开痞。代表方如：半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心、附子泻心汤、黄连汤等。

5.2性格亏虚气陷于下升提中气脾胃气虚，中气下陷，清阳不布，起落无力，则看来胃下垂、子宫脱垂、脱肛，久泻久痢等。

5.3心肾亏谦虚神失养交通心肾心属阳，其性属火，位居于上；肾属阴，其性属水，位居于下。生理境况下心火下落于肾，以助肾阳联合温存肾阴，使肾水不寒；肾水上济心阴，以滋心阴，联合限制心阳，使心阳不亢。心与肾的这类关连又称为“水火既济，心火订交。”若心肾不交，心神失养，就会涌现心神担心等证。治宜滋阴清热，交通心肾，代表方如天王补心丹、交泰丸等。

5.4肝肾阴亏肝阳上亢镇潜于下肝肾阴亏，肝阳上亢，肝风内动，气血逆乱，掩瞒清窍，则可产生头晕、头痛、甚则俄然摔倒、昏迷不醒。故《素问?调经纶》曰：“气之与血，并走于上，则为大厥。”治宜镇摄亢阳、滋阴肝肾。代表方如镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、建瓴汤、大定风珠等。

5.5热壅于肺肺失清肃清肺平喘表邪化热，壅遏于肺，肺失清肃，肺气上逆，则病发咳嗽喘息。治宜辛凉发泄，清肺平喘。代表方如麻杏石甘汤、越婢汤等。

5.6肺逆于上肾亏于下落气平喘肺为气之主，肾为气之根。肺肾俱虚，肺气不得宣畅，肺气上逆，则喘咳短气、胸膈满闷；肾阳不能纳气，气浮于上，则呼多吸少，咳喘短气。治宜高低统筹，肺肾双调，降气平喘以治上实，温肾纳气以属下虚。代表方如苏子降气汤、人参蛤蚧散、人参胡桃汤等。

5.7胃虚痰阻气逆不降和胃降逆胃气薄弱，痰浊中阻，胃气上逆，则可病发吐逆，心下痞硬等证。治宜降逆化痰，益气和胃。代表方如旋覆代赭汤、小半夏汤、干姜人各半夏丸等。

5.8胃气虚冷气逆于上温中降逆胃气虚寒，中阳不振，失于和降，气逆于上，则病发呃逆、吐逆等证。治宜益气温中，降逆止呃。代表方如丁香柿蒂汤、柿蒂汤等。

5.9肠道壅滞腑气不统统腑润降大肠乃传导之官，主假如分泌残存及各类毒素，若实热、寒凝、实积等壅结于肠胃，腑气不通，便可涌现“痞、满、燥、实”四证。治宜峻下实邪，通腑润降。代表方如大承气汤等。

5.10膀胱不利、水湿内停、利水渗湿“膀胱者，州都之官。气化则能出焉。”膀胱气化反常、气机不利，水湿内停，可病发“蓄水证”“逆水证”等治宜利水渗湿，温阳化气，代表方如五苓散、四苓散。胃苓散等。

5.11凤邪束表肺气闭郁辛散解表肺主外相，开窍于鼻。风为百病之长。而挟寒挟热、挟湿等邪袭肺束表，病发风寒、风热、风湿等风寒伤风、风热伤风、风湿伤风等。治宜辛散解表，宣畅肺气。代表方如麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤等。

5.12实邪壅阻位高病浅涌而吐之痰涎、宿食、误食毒物等停蓄在咽喉、胸膈、胃腕等部位而诱发的病证，凭借《素问?至真要大论》：“其高者，于是越之”的轨则，涌吐法医治。代表方如瓜蒂散、延年秘录瓜蒂散、三圣散等、援救稀涎散、盐汤探吐方等。

综上所述，能够看出。十足疾病产生进展历程，都是在致病要素的影响下，邪正搏斗，阴阳失和，起落均衡，脏腑功效杂乱的效果。而中药恰是经过起落浮沉这类本能使身材祛降病邪，起落复常，阴阳均衡，气机调解。因而熟练中药起落浮沉这类本能，控制每味药的特点，关于准确的操纵中药，确实升高临床疗效，具备极度要害的影响。