如何防止白癜风的复发 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4793178.html
周四鲍老查房，上午交班结束，鲍老提医院以中医为主，而不是中西医并重，医院西化严重，临床真正会用中医看病的人越来越少，尤其年轻大夫几乎不用中医，医院脑病医院无异。
虽然鲍老提出了让我们都共同担当责任，捡起中医、多运用中医、发扬中医的特色，医院在临床上还是没法完全避免中医应用的倒退。
鲍老提问很频繁的，西医方面也会问的比较细，一号床快出院了，还是那个Hunt征面瘫，治疗效果不是很好，鲍老用方言说了一大串神经，我、D师兄跟鲍老离得近，他就望着我俩一直问，开始没反应过来他问的什么，大家都鸦雀无声，后来师兄和我沉默了好久，感觉周围人里三层外三层越来越多，仿佛听他问伤的是什么部位，我就说了膝状神经节，鲍老停了半晌，说“对”，老师同学就齐刷刷盯着我们，场面有点尴尬。没听清说什么病，老师就说会出现听力重听、神经痛等症状，紧接着老师又说，为什么说面瘫错过最佳治疗时间以后再用针灸或者其他治疗办法就不理想？这是因为髓鞘脱失过久引起的，然后又说了一大串。最后，鲍老强调临床上神经系统疾病的诊断一定要定位、定性、定向分析。最后才提到中医治疗，这个病是疱疹病毒引起的，疱疹在中医上属于湿热，所以还是从痰湿论治。因为要出院了所以没有改动方子。
+6床，鲍老检查了动眼神经，外展神经受损，有复视症状，又解释了为什么会出现复视，看了舌头，舌质偏干，苔白腻。
治法：
益气养阴，祛湿化痰
处方：
党参15g，五味子10g，杜仲10g，莲子6g，陈皮6g，黄芪40g，夏枯草9g，当归10g，枳实5g，黄芩6g，白术20g，瓜蒌6g，薏苡仁20g，麝香0.1g，血竭10g，龟甲12g，白干参6g，甘草3g
+5床，肝豆，看了舌头，苔黄腻
老师提到脑出血大便不能超过3d不解。
5床，（家族有近亲结婚史，所以周一上午我们主任查房的时候让做基因检测）又是罕见病，鲍老说我们这些年轻医院工作一辈子也见不到我们科室碰到的这些病。谈及神经递质平衡的问题，患者变相肌张力障碍需要双向治疗，中医方面（好像说了句莪术可促进肠胃蠕动），老师指出“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热”，治疗上需要排除肝豆等病，所以完善相关检查后才开药如下：（我后来又去办公室听的方子，鲍老又让背内经条文）
治法：
柔肝健脾，舒筋活络
处方：
黄芪40g，生白术30g，党参20g，柴胡9g，黄芩9g，白芍20g，甘草6g，木瓜15g，络石藤15g，全蝎5g，蜈蚣5g（一条），僵蚕10g，姜黄12g，蛤蚧12g
此处芪术参等是增强肌张力的，白芍木瓜等是降低肌张力的，体现的就是双向调节
+8床，面瘫，舌暗，苔滑，治以健脾化湿，拟牵正散加减。
处方：
生黄芪40g，炒白术20g，升麻12g，薏苡仁20g，白干参9g，路路通9g，白附子6g，僵蚕12g，陈皮9g，全蝎5g
8床脑出血，苔白腻，脉细滑
治法：
益气活血，化痰开窍
处方：
生黄芪40g，党参15g，生白术20g，陈皮9g，半夏9g，石菖蒲10g，远志10g，益智仁15g，路路通9g，丝瓜络12g，丹参20g，地龙15g，刘寄奴20g，桔梗10g，桂枝6g，甘草3g，血竭2g
+30床安医附院转过来的，行走不便推轮椅来办公室看的（鲍老年纪大了体力不支查房查一半在办公室休息，我们就把剩的病人叫到老总办公室接着看），左侧基底节出血，（黄芪少量升压大量降压）鲍老又让背内经条文（“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”）指出从阴阳论治，拟天麻钩藤饮合补阳还五汤（补阳还五汤多用于治疗脑出血）加减化裁
治法：
平肝熄风，益气通络
处方：
天麻20g，钩藤15g，石决明20g，杜仲20g，川牛膝15g，桑寄生20g，黄芩12g，甘草6g，路路通9g，姜黄10g，丹参15g，生黄芪30g，川芎9g
周一我们主任大查房，第一个患者是个老太太，眩晕病，自诉托着脖子觉得在跳动（方言不太懂），主任说是颈动脉搏动正常人都有，同时告诉我们颈动脉杂音考虑有狭窄的可能。
对于眩晕病，前庭综合征（有的人会采用先诱发后复位）患者前庭神经核附近有焦虑情感中枢，这些情感有关的核团是患者出现焦虑症状的客观依据，所以伴焦虑不是患者主观的情绪问题，是有生物学理论基础作支撑的。主任还提到位置性眩晕（以良位BPPV为多见）发作一般不会超过1min。主任反复强调有些人认为颈椎病导致眩晕是错误过时的说法，没有科学依据。
第二个患者肝豆，问排便情况她说大便干，看舌苔也是有热象，问老师方子要不要改动调整，主任看了一眼，提出既然大便难解就把诃子去掉，毕竟是收敛之品，大便能排出体外才能更有效地排铜。
+24床是一个风湿科转过来的患者，下肢基本不能动，查体有四肢感觉障碍和运动障碍，患者自述胸腹部有束带感，考虑有脊髓病变，要进一步查颈胸段磁共振。
+60床（太匆忙没及时记下，已经忘了是个什么病，下次查房去看一眼）处方如下：
熟地15克，山萸肉15克，山药15克，丹皮15克，茯苓15克，泽泻10克，沙苑子15克，桑寄生15克，杜仲15克，怀牛膝15克，肉苁蓉15克，生大黄6克，葛根20克
2床是我们管的病人，近两天准备出院，突聋伴眩晕，问病史是先有耳鸣耳聋症状，后有眩晕感，老师提到几种眩晕的鉴别（梅尼埃病，前庭性偏头痛，前庭神经炎，突发性耳聋伴眩晕等），突聋患者的耳鸣耳聋症状主要是因为听力神经耳蜗神经受损，该病机制主要是两个方面，一个是微循环有栓塞，一个是感染、炎性反应，也就是免疫机制。眩晕在中医上有很多病机证型，像痰湿中阻、瘀血阻窍等，其中肝阳上亢（高血压）、气血亏虚不属于西医眩晕病范畴。
这两天C老师出差不在科室，今天跟D师兄查房的时候，+30床安医附院转来的基底节出血患者症状有加重，肌力下降，查体左上肢近端肌力几乎没有，刚入院的时候远端有微弱的肌力，现在是0级的表现。我们请脑介入会诊，因为昨天下午已经拍过了颅脑CT看不出来，打电话给C老师问要不要做核磁，老师说这个人以前放过支架，我们就咨询了介入的大夫（也是我们科硕班同学，他是脑病介入工作多年后考研的，擅长做支架手术），他说不用担心可以做核磁共振，然后又跟C老师沟通了一下这件事。
提一下眩晕病，眩晕分中枢性眩晕和外周性眩晕，中枢性眩晕主要由脑部疾病、脑部缺血或其他原因所致。外周性眩晕主要以耳源性眩晕为主，和前庭功能障碍有关，常见疾病有梅尼埃病（有进行性听力下降症状，我在临床至今没见过）、良性阵发性位置性眩晕（即耳石症，我们科很常见，A师兄做的临床实验也是这个，可通过机器复位或手法复位治疗，但是我们平时看到的那个操作手法是诱发而不是治疗）和前庭神经炎等。
今天还看到E师兄跟A师兄（两位都是有工作经验的大师兄了，A工作后考研，E医院工作）去病房学习电针，我想看看也跟着去了，我观察到放电针的时候地仓颊车是一对，其他的我也没有细看了，就看到对侧合谷穴扎完E师兄又补了一针同侧，拍了张照片就不放了，就面瘫几个主穴，我觉得不能暴露患者隐私所以不放照片也不写名字。
我来例假属于特别多那种，还肚子疼，科室就一个厕所，厕所门还一直锁着有人，有时候血流的太多了我就跑门诊楼去上厕所，耽误时间，我像个逃班的。今天也是腹痛，还特别乏，又不能逢人强调我来例假了不舒服，所以看着挺闲一直在那小口喝热水，E师兄（也是老师）调侃我“何主任喝茶啦”，我差点喷出来。D师兄进门看我坐在凳子边缘（办公室电脑不够用，凳子也不够坐，都挤来挤去，平时站着的时候多）歪着头冲他笑了一下，开始边走过来边吐槽我：“你看你，还笑，病历那么多也不写，你来干嘛的？当花瓶吗？这个电脑空着了，快过来写病历！”然后就听到大家都在笑，其实几个师兄人都挺好的，也不让我干重活，可惜忙的时候没人教我操作电脑，我学的慢又记不住，下个月D师兄走了我都不知道一个人咋应对。
今天就分享到这儿了。以后也不会一直更新下去，可能会停一阵，也可能不频繁看情况更新，因为写这个浪费时间，有很多课，还有考试要看书，考研复试调剂的自己多找找信息，我有时间解答部分我知道的可以，但是没义务陪聊啊宝贝们，我们解决问题就好，不要你一句我一句停不下来哈，我自己平时也焦虑，我能理解那种焦虑的一直问我怎么办的，但我确实也不能具体的告诉你每一步怎么做，详细到跟老师怎么沟通，表格怎么填，其他院校怎么样，缺额到底有多少，我已经跳出这个圈子了，有些详细信息我也不清楚的，你还不如多加几个复试调剂群来的快，我肯定希望都能顺利上岸，答疑本质就是做公益，这个号也有一些同届研究生
