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孟丽教导是河南病院皮肤科荣誉主任、主任中医生，师承张志礼教导，业医30余年，学验俱丰，对皮肤科罕见病，高病发及顽症看法独到、知道粗浅，格外是连合经络理论、辨病辨证诊疗脱发颇具学术特性。脱发是皮肤科临床的罕见病、高病发，病因尚不统统知晓，临床上缺少有用的诊疗办法。连年来跟着处事、糊口节律的加速、比赛的加重及饮食构造的改变，脱发病发率呈飞腾趋向。中调节疗脱发史书长远，办法百般，但也存在辨证繁杂、疗程太长的题目。笔者长远跟从孟丽教导进修，受益无穷。本文就孟丽教导对脱发的理论知道和诊治特性给以归纳，以飨同志。

1八纲定性、经络定位，把握中央病机

1.1连合八纲定病性

从病位上讲，首辨阴阳。“头为诸阳之会”，是兄弟三阳经经气集聚之所，属于阳证占多数，阳证中又分为底细。实证多属实热证，以青年男性为主，兼之饮食得宜、嗜食辛辣美味，脾胃升清降浊反常，易生湿生热，辨证以湿热为主，属于当代医学的脂溢性脱发；虚证多为本虚标实，以肝肾亏虚为本，阳亢为标。

1.2连合经络定病位

十二经脉中，直接与“巅顶”产生交会的有3条经脉：足太阳膀胱经“上额交巅”、督脉“上额交巅上”、足厥阴肝经“与督脉会与巅”。直接产生交会的有4条经脉：手少阳经别“别与巅”、足少阳之筋“交巅上”；足阳明胃经“循发际”、手阳明络脉“上左角络头”、足少阴肾经“贯脊属肾”。经脉充足、气血通利是经络功效得以表现的原形前提。因而，诊疗脱发应在活血化瘀、疏通经络的原形上，重心思考直接交会的肝、肾、膀胱3条经脉及相干脏腑，同时连合直接交会的经脉及脏腑。个中肝肾经的病理特性与脱发亲密相干，已为皮肤科大夫共鸣，但膀胱经主“一身之表”“膀胱主水”的病理特性与脱发的亲近关联未收到宽广注意。孟丽教导临床辨证以肝肾、膀胱经为原形，注意疗养3脏功效均衡，同时根据脱发部位，连合兄弟阳明、兄弟少阳经辅以引经药物袭用。

1.3连合病性

脱发的病理性质重要为“(湿)热”“瘀”“虚”，连合病位，重要责之于肝、脾、肾3脏，脱发本为虚(包含肝脾肾虚)，其标为“(湿)热”和“瘀”，大都情状下“热”“瘀”“虚”互相羼杂而并存，难以截然分辨。崇拜医家徐灵胎“一病必有一主方，一方必有一主药”的观念，以为脱发临床需“辨病与辨证相连合、病性与病位相连合、治标与治真相连合”，格外注意中医临床辨病，此有助于知道疾病的重要冲突，病因、病机相对恒定，主意首在“辨病”，其次“辨证”，有益于辨证精确、楷模。

2专病专方、表里合治，整个抬高疗效

孟教导针对脱发中央病机，临床创造桑乌生发饮做为诊疗脱发的原形方。方中药物构成：桑白皮30g，何首乌30g，天麻6g，羌活9g，茵陈15g，补骨脂30g，白术15g，山药30g，薏苡仁30g，桑椹12g，川芎6g，砂仁6g，甘草6g。个中桑白皮归肺、膀胱经，清肺利水，协助茵陈、薏苡仁以除湿热之邪；何首乌人肝、肾经，滋养肝肾，与补骨脂、桑椹、山药、白术共补肝脾肾之虚；羌活、独活人膀胱经、主“一身之表”，通经柔软，疏导表里高低；川芎引药人头面上焦。诸药适用，共奏补肝脾肾、利水清热、通经柔软之效。

加减：湿热重者，加车前草30g、泽泻10g；阴虚重者，加生地黄30g；肝肾亏虚者，加黑芝麻30g；风热重者，加黄芩15g、枇杷叶30g、野菊花30g；脾虚、大便次数多者，加诃子15g。

引经药物：连合直接交会经脉，脱发部位在发际、巅顶者，思考兄弟阳明胃经，加白芷6g，川芎量加至12g；在双侧者，思考兄弟少阳经，加郁金10g、柴胡12g。

关于斑秃患者，孟教导主意表里合治。思考到现在临床诊疗斑秃罕用突矬药物米诺地尔溶液，重要用于诊疗男性型秃发及斑秃，很多女性患者对行使此药有顾忌。孟教导创造红柏生发酊，药物构成：红花30g，红参30g，侧柏叶30g，骨碎补30g，天麻30g，高度白酒(50°以上)g。上药和生姜片多少，共置于白酒中浸泡48h。取生姜片合酊剂外擦患处，1d4次，屡屡擦至患者略微刺伤。上药具备补肾通络、推进毛产成长的效用。临床考察发觉，疗效较好，快者1～2周即看来效，与米诺地尔溶液比拟，成绩无显然差别。关于红柏生发酊用药2周效欠安的个人患者，常个别行使皮肤针扣刺疗法以通经柔软，较少行使糖皮质激素个别穴位打针，由于I临床发觉有些患者打针糖皮质激素会涌现打针部位减弱的局势。

3注意复诊、治病求本，柔软调动用药

孟教导以为：脱发寻常病程较长，疗程也较长，应实时告诉患者临床诊疗的繁杂性及长远性，很多患者因求速效不得而抛却。同时长远用药的副效用也应引发大夫充满的注意，实时复诊格外重大，其效用有二：一则须要凭借病性热、瘀、虚的动态改变，病位肝、脾、肾不同脏腑的注重来调动药量及药味，以抬高疗效；二则须要凭借用药光阴(疗程超越4～6个月)转换调动用药，格外是同类中药不同药味的转换袭用，由于一种药物在人体内有着静止的代谢路径，长远行使大概涌现副效用；因而，应该知道罕用中药的药理、毒理。临床诊疗考究“治病必求其本”的轨则。关于肝肾亏虚、气血空虚显然的患者，临床疗程大概更长。孟教导临床罕用薄芝糖肽打针液，1d1次，连用1周，隔周1次。该药重要成份灵芝，具备健脾益气、补益肝肾的效用。药理研讨说明：该药具备调动机体免疫功效的效用，对机体非奇异性免疫、体液免疫及细胞免疫等均有推进效用?。经临床考证，该药能够抬高疗效、收缩病程。

4中西合参、移情易志，