(综述节选)

（图片来源网络）

随着我国人口老龄化迅速发展，老年人相关疾病亦日益突出，椎-基底动脉供血不足（VBI）是老年人的常见病、多发病，易反复发作，且发病年龄趋于年轻化，其主要症状为眩晕，如治疗不及时，可能导致椎-基底动脉梗死。笔者应用前列地尔注射液联合天麻素注射液治疗椎-基底动脉供血不足的患者例，取得较好疗效。

1.资料与方法

资料：

例VBI患者均为本院年1月至年11月收治的住院病人，随机分为对照组（ｎ＝62）和观察组（ｎ＝6）。对照组中男25例、女37例，年龄42～78岁，平均（62.52±5.17）岁，伴高血压21例；观察组中男22例、女40例；年龄51～67岁，平均（58.03±7.58）岁，伴高血压２４24例。两组的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：

对照组在维持基础治疗上使用天麻素注射液0.6ｇ加入0.9％的氯化钠溶液ｍＬ中静脉滴注，1次／ｄ，14ｄ为1个疗程，观察组在对照组基础上增加前列地尔注射液10μｇ加入0.9％氯化钠注射液ｍＬ中静脉滴注，１次／ｄ，14ｄ为１个疗程。两组治疗前后观察其临床症状、体征及血流动力学指标变化、经颅多普勒超声（TCD）检查。

统计学方法：

采用SPSS14.0处理，计数资料以率表示，采用χ２检验，TCD测定结果以均数±标准差表示，采用ｔ检验，以P＜0.05为差异显著。

2.结果

两组治疗效果比较：

观察组的总有效率为93.55％，对照组的总有效率为77.42％，组间比较差异显著（χ２＝4.97，P＜0.05）。(见表１)

两组TCD测定结果比较：

两组在治疗前均有不同程度的VBA系统血液流速减低；治疗后VA、VB的Vｍ均明显增快，与治疗前比较差异有显著性（P＜0.05）。在TCD改善方面治疗组优于对照组（P＜0.05）。（见表２、３）

3.讨论

老年人出现动脉粥样硬化，继而小动脉痉挛以及远端的动脉被微血栓栓塞，使血流阻力增加，引起脑干，小脑，前庭神经核缺血缺氧导致眩晕症状。椎-基底动脉供血不足是卒中发病的先兆，如若不及早采取干预措施，患者极有可能在较短时间内发展为脑梗死。

因此，早期诊断并采取有效干预对预防脑梗死有及其重要的意义。VBI的治疗主要以扩张血管，改善脑部供血为主。前列地尔注射液是一种以脂微球为药物载体的静脉注射制剂，属于天然前列腺素类物质，是花生四烯酸在血管内皮细胞通过环氧化作用产生，具有广泛的生物活性。前列地尔能激活血小板膜的腺苷酸环化酶，抑制血小板聚集，改善血流动力学，改善微循环防止血栓形成；并能促进血栓周围已活化的血小板；刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质，有效改善脑动脉供血不足。

天麻素化学名称为４-羟甲基苯基-贝塔-Ｄ-吡喃葡萄糖苷，具有扩张脑血管，增加脑血流量，增加椎-基底动脉的供血，改善小脑前下动脉、内耳的供血。

本研究对比显示，观察组在TCD指标、总有效率及治愈率方面比较明显优于对照组，能明显改善患者的自觉症状，且无明显不良反应，前列地尔联合天麻素治疗老年人椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效确切。

（原作者：陈燕林；本网节选）

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