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作者：刘淑德，王洁容，黄俊杰

难治性高血压是指患者在足量使用三种降压药后其血压水平依然无法降至正常范围的情况。针对此类患者，临床上多采用为其植入压力反射刺激装置、为其应用螺内酯及对其进行经皮去肾交感神经术等方式对其进行治疗。天麻主要有效成分是天麻素，有研究指出，天麻素具有抗惊厥、镇静、保护神经细胞、催眠、扩张血管等诸多效用。本文以年3月至年2月期间为研究时间段，以在本院就诊的98例老年难治性高血压患者为研究对象，旨在分析用天麻素注射液对老年难治性高血压患者进行治疗的效果。

资料与方法

一般资料：本次研究选取在本院就诊的老年难治性高血压患者98例为研究对象，其就诊的时间段为年3月至年2月。按照抽签法将其分为对照组和观察组，每组各49例患者。观察组患者中有男31例，女18例；其年龄为61-79岁，平均年龄（68.84±7.36）岁；其病程为5-15年，平均病程（10.24±1.3）年；其中合并血脂异常者有15例，合并糖尿病者有10例。对照组患者中有男29例，女20例；其年龄为62-77岁，平均年龄（68.18±7.20）岁；其病程为6-16年，平均病程（10.13±1.40）年；其中合并血脂异常者有17例，合并糖尿病者有9例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

研究对象的纳入标准：①其临床表现符合《中国高血压基层管理指南》（年修订版）中规定的原发性高血压的诊断标准，且均经血尿常规检查、血生化检验和影像学检查被确诊患有原发性高血压；②意识清楚，无神经系统疾病；③其本人及其家属均知情并自愿参与本研究。

研究对象的排除标准：①出现高血压危象；②合并有恶性肿瘤；③合并有心、肝、肾等重要器官的严重疾病；④存在凝血功能障碍；⑤对本研究中的药物过敏；⑥对治疗的依从性较差；⑦中途退出本研究。

方法：为对照组患者应用缬沙坦分散片进行治疗。缬沙坦分散片的用法是：口服，80mg/次，1次/d。用药4周后，患者的血压若仍未下降至/90mmHg以下，则将其用药量调整至mg/d。之后每4周为其调整1次用药量。在应用缬沙坦分散片的基础上，为观察组患者加用天麻素注射液进行治疗。天麻素注射液的用法是：静脉滴注，0.6g/次，1次/d。在进行上述治疗期间，对两组患者均进行调血脂、降血糖等对症治疗，并嘱咐其纠正不合理的饮食习惯，保持低盐低脂饮食。通过组织患者参加有关高血压知识的专题讲座、为其播放健康宣教视频及对其进行一对一健康宣教等方式提高其对有关难治性高血压治疗及预后等方面医学知识的了解程度，使其能够主动地戒烟戒酒，保持心情愉悦。指导患者进行适当的运动，告知其注意控制体重，避免过于劳累。对两组患者均连续进行3个月的治疗。

观察指标：①比较两组患者治疗前后的血压指标；②比较两组患者血管活性物质的水平及抗氧化指标；③对两组患者均进行随访3个月，末次随访时统计其不良反应的发生情况。

统计学分析：应用SPSS17.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后其血压的控制情况：治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均显著低于治疗前，观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

两组患者血管活性物质水平及抗氧化指标的比较：治疗后，两组患者血清ET-1的水平、MAP、VOI、PP、PWV、C-FPWV及β值均低于治疗前，观察组患者血清ET-1的水平、MAP、VOI、PP、PWV、C-FPWV及β值均低于对照组患者，P＜0.05。治疗后，两组患者血清NO、TAC的水平、AD值均高于治疗前，观察组患者血清NO、TAC的水平、AD值均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

两组患者治疗后不良反应发生情况的比较：观察组患者治疗后不良反应的发生率略低于对照组患者，但P＞0.05。详见表3。

讨论

高血压在临床上比较常见。老年高血压患者合并糖尿病、冠心病的风险较高，其器官功能会逐渐退化，血管弹性会逐渐下降。因此，需定期检查其血管弹性及血管内皮活性物质的水平。天麻素注射液可降低血流阻力、提升血液流量、调解局部微循环、缓解局部供血不足引起的缺血缺氧症状。本次研究的结果显示，治疗后观察组患者的血压低于对照组患者，其血管活性物质及抗氧化指标的水平均优于对照组患者；治疗后两组患者不良反应的发生率相当。这表明，将天麻素注射液应用于对老年性难治性高血压患者进行治疗有助于控制其血压，改善其血管活性物质及抗氧化指标的水平，且安全性较高。

来源：当代医药论丛，年第17卷第13期

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