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据统计,在我国,儿童不合理用药比例高达12%-32%,每个服用药物的儿童中至少有12个存在不合理用药情况。而且《年儿童用药安全调查报告白皮书》显示:因为用药不当,我国每年有约3万儿童陷入无声世界,造成肝肾功能、神经系统等损伤的更是难以计数。对儿童用药安全性的忽视已经上升为社会问题,所以家长必须掌握儿童用药宜忌。
儿童抗生素使用禁忌
01
氨基糖苷类
常见:庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、新霉素等。
禁忌:6岁以下儿童禁止使用,6岁以上慎用。
原因:可致肾毒性和耳毒性。
02
大环内酯类
常见:红霉素
禁忌:2个月以内尽可能避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用。
原因:严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭。
03
磺胺类
常见:复方新诺明
禁忌:新生儿禁用、2岁以上医生指导下使用。
原因:新生儿表现为缺氧性全身发紫、新生儿黄疸。
04
喹诺酮类药
常见:诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
禁忌:18岁以下的儿童及青少年不宜使用。
原因:可影响幼龄儿童关节和软骨发育。
05
氯霉素
禁忌:新生儿、早产儿禁用氯霉素,包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。
原因:可致新生儿灰婴综合征。
06
替硝唑、奥硝唑
禁忌:替硝唑口服,仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病;替硝唑注射剂,12岁以下儿童禁用;奥硝唑注射剂,建议3岁以下儿童不用。
原因:治疗厌氧菌感染的安全性和有效性尚不明确。
07
四环素类药物
禁忌:8岁以下儿童禁用。
原因:可引起牙釉质发育不全、牙齿着色变黄和骨生长抑制。
儿童用药“黑名单”
除了以上药物,还有很多我们耳熟能详的药物都涉及儿童慎用或禁用的内容,而且国家已对这些药品说明书进行了修订。
01
呋喃唑酮片
国家药监局决定对呋喃唑酮片说明书等项进行修订,并增加。
明确提及在项下增加:14岁以下儿童禁用。
02
血塞通注射剂和血栓通注射剂
国家药监局决定对血塞通注射剂和血栓通注射剂增加警示语,并对和项进行修订。
明确提及项应增加:儿童禁用。
03
清开灵注射剂
国家药监局决定对清开灵注射剂说明书增加警示语,并对和项进行修订。
明确提及项应当包括:新生儿、婴幼儿、孕妇禁用。
项应当包括:虚寒体质者、使用洋地黄治疗者、严重心脏疾病患者、肝肾功能异常者、老人、哺乳期妇女等特殊人群以及初次使用中药注射剂的患者应慎重使用并加强监测。
04
天麻素注射液
国家药监局决定对天麻素注射剂(包括天麻素注射液、注射用天麻素)说明书和项进行修订。
明确提及项修订为:未进行儿童用药有效性和安全性研究,儿童慎用。
05
含可待因感冒药
国家药品监督管理局决定对含可待因感冒药说明书项进行修订。
明确提及中相关内容修订为:18岁以下青少年儿童禁用。
中相关内容修订为:18岁以下青少年儿童禁用本品。
06
万通筋骨片
国家药监局决定对万通筋骨片说明书和项进行修订。
明确提及项应当增加:婴幼儿禁用。
项应当增加:哺乳期妇女、肝肾功能不全者慎用。脾胃虚弱者慎用。尚无儿童使用本品的安全性、有效性研究证据。
儿童用药误区
1、把药溶于牛奶、糖水、粥汤中服用:由于牛奶、饮料、糖水等液体中含有多种物质,可能会与药物结合,影响药物的吸收,有的甚至会破坏药物的结构,从而影响药物治疗效果。比如糖中有较多的钙、铁等矿物元素,可与中药中的蛋白质起化学反应,混浊沉淀,致使疗效大打折扣。
2、擅自调整孩子的用药剂量:很多家长在给孩子服药时,会根据自己和别人的经验,自行调整用量,临床医生指出,如果剂量不足影响药效,剂量太大会引起毒副作用,家长如果发现儿童用药效果不佳,应该及时咨询医生。
3、为早日康复擅自给孩子联合用药:很多家长认为药吃得多病好得快,于是中药加西药,多种药一起吃,药物进入体内都要经由肝脏代谢灭活、肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全,联合用药可能造成肝肾损伤甚至肝肾中毒。儿童联合用药一定要遵医嘱。
4、症状消失后给孩子自行停药:由于药物治疗疾病需要一个过程,症状消失并不代表疾病真正痊愈,自行停药很不科学。特别是服用抗生素时,自行停药不仅可能让疾病卷土重来,还会产生耐药。
5、滥用维生素:维生素在宝宝的生长发育中不是随意服用多多益善,不少维生素有一定的不良作用甚至毒性反应。比如婴幼儿服用维生素A,一次剂量超30万国际单位,可引起急性中毒。此外,维生素最好不要空腹服用,可能诱发尿路结石等。
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