?“上热下寒体质”

“吃完败火药，火就消了，没过几天火又起来了，这是因为啥呢？”单纯的一派实火象，遵医嘱服用清热泻火药后，不应该短时间内出现火又起的情况，那是不是遗漏了其他症状呢？

临床中见到这样一类病患，上半身一片火热之象，下半身一片寒凉之象。中医管这种体质称为“上热下寒体质”。

上热就是常说的上火，如常起痘、反复发作的口腔溃疡、咽喉痛、心烦失眠等；下寒就是常说的下半身寒凉，如小腹冷痛、腿脚凉、腰膝酸软、易腹泻、夜尿增多等。

此类患者既不能用泻药，也不能用补药治疗。一补就更上火，一泻虚更甚、寒更甚。心位于上焦，主火，心火往下走，以温肾水；肾位于下焦，主水，肾水要往上走，以滋心火；脾胃位于中焦，脾升胃降，调畅气机，为阴阳升降之枢纽。水升火降，水火相济。若火不降，水不升，阴阳离决，阳在上则上火，阴在下则寒盛，整体表现为上阳下阴。

笔者认为有两种情况可出现“上热下寒”，一为中焦脾胃气机升降失司，一为火盛水衰，水压不住水，脉象常表现为上粗动数热，尺涩寒。

那“上热下寒”体质的患者应如何治疗呢？

一、针对中焦气机不利者，当调畅脾胃气机。可服用张仲景之半夏泻心汤，辛开苦降，寒热平调，亦可揉腹使气机通畅。

二、针对水虚不能治火者，称之为“阴虚阳亢”，当以滋阴潜阳。可服用天麻钩藤饮或镇肝熄风汤，与此同时，可针刺太溪、太冲穴。

三、临床观察，在确定以何种病机为主使用药物的同时，加用疏肝之品有较好的疗效。

四、吴茱萸与黄连等份，用醋调成面团状，敷于涌泉穴，可起到引火归元的效果。

从医学角度分析什么不良习惯可出现“上热下寒”体质呢？

一、肝主疏泄，疏通、畅达全身的气机，可促进和协调脾胃之气的升降运动，使脾气升、胃气降的运动稳定有序。肝喜条达，若脾气暴躁，爱发“无名火”，爱操心，肝气郁结，脾胃气机不利，中焦不通，火就无路下引。

二、脾胃位于中焦，为气机升降之枢纽，若饮食不规律，嗜食凉食、垃圾食品等，损伤脾胃，中焦不通，虚火无路下引。

三、熬夜大军也得注意了，熬夜使得阳不入阴，阳气向上向外，头疼、咽喉肿痛、长痘不找你找谁呢。

这些坏习惯要改改喽！保持心情舒畅、饮食有节制、少过度操心、少熬夜......

临床中应四诊合参，注意症状采集的完整。不可一见热象就清，一见虚证就补，应分清阴阳，施以治法。笔者认为“上热下寒”治疗大法应为清上焦热、暖下焦寒、疏肝健脾、引火下行。生活习惯也要跟着变。

一、附方：

1、半夏泻心汤（各类泻心汤）

半夏9g黄连9g黄芩9g干姜9g甘草9g党参9g大枣3枚

2、天麻钩藤饮

天麻9g钩藤(后下)12g益母草9g桑寄生20g栀子9g黄芩9g杜仲15g牛膝12g石决明18g夜交藤9g茯神9g

3、乌菟汤加减

制何首乌15g菟丝子15g桑葚子15g枸杞子15g桑叶9g菊花9g炒酸枣仁30g远志6g五味子10g

二、泡水代茶饮方

茯苓6克、生甘草2克、丹皮3克、陈皮3克、生白芍6克。煮水代茶饮。

三、中成药：乌梅丸

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