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天麻配伍治动脉供血不足眩晕

那么在看医案之前呢，我们先给大家介绍下有关天麻的本草科普。清代医家黄宫绣在他的《本草求真》中曾这样记录天麻：“天麻专入肝。辛平微温无毒，性升属阳，为肝家气分定风药。盖诸风眩掉，皆属肝木，肝郁不能荣筋，故见头旋眼黑，语言不遂等症。天麻乃辛平之味，能于肝经通脉强筋，疏痰利气，辛而不燥，得气之平，则肝虚风作，自尔克治，故又名为定风草。若久服则遍身发出红斑，是驱风之验也。是以小儿惊痫，亦用此味以治。若使肝虚在血，症见口干便闭及犯类中等症者，切不宜服，以其辛能燥血者故耳。血燥须用养血之剂，则风不除而自去矣。古云：治风先治血，血行风自灭”。那么我们来简单解析下这段话。天麻专入肝经，味辛性平微温，属于阳药，能够入肝经气分平肝息风。所以可以治疗肝风所致的眩晕，头摇，肢体震颤。肝郁不能滋养筋脉，就会出现眩晕，眼前发黑，语言不遂的症状。因为天麻味辛，能散，能行，所以可以通脉强筋，疏痰利气，同时能够补肝气，治疗肝阳气亏虚导致的虚风内作，在治疗小儿惊痫时经常配伍天麻。但是如果是患者有肝血亏虚的情况，就不适合使用天麻进行治疗，具体表现就是口干便秘、还有类中风，原因是天麻味辛，容易燥血。这时呢就要加用养血之剂，气血调和了，风邪自然就被平息了。

图｜天麻

那么关于天麻的科普今天就给大家介绍这么多，下面我们来看医案部分。医案中的这个患者是个60多岁的女性，头晕目眩已经有3年了，这两天呢症状又加重了，据她说啊，平时她还有耳鸣的表现，晚上很难入睡，梦也特别多，还时常犯恶心，便秘呢也已经有三天了，大夫给他把了脉看了舌，发现她的舌质比较红，苔黄，脉是弦脉。经过多普勒检查，结果提示她椎基底动脉供血不足。那么大夫结合她多有的临床表现，判断她这个眩晕是由肝阳上亢，风阳上扰引起的，所以治疗方法要采用平肝潜阳，滋养肝肾。下面呢我们一起来看下具体的方药组成：

天麻15g、钩藤15g、石决明15g、黄芩15g、栀子15g、牛膝15g、杜仲15g、桑寄生15g、茯神15g、夜交藤15g，大黄8g，用水煎服，每日1剂

那么患者吃了4剂药之后头晕恶心的症状就有所缓解了，大便也变正常了，但是活动时呢头晕的情况会加重，于是大夫把初诊方中的大黄去了，让患者继续服用，患者又服用了6剂，症状都消失了，多普勒检查也没有看到异常。

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