特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，一方面这是一种轻微的单症状疾病，另一方面，又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不清楚，易与其他疾病产生的震颤混淆。?又称为家族性震颤，约60%病人有家族史。在多个特发性震颤家族未发现跨代现象，性别分布平衡，一般认为这是常染色体显性遗传，在65~70岁前完全外显，也有报道不完全外显和散发病例，散发者和有遗传者临床特征完全一致，通常认为是同一疾病，但目前尚未确定相关基因异常。特发性震颤发病年龄的双峰特征提示可能存在两个不同的异常基因。家族性震颤发病年龄比散发病例早，提示早发的特发性震颤更强烈地受遗传易感性的影响，遗传易感性能明显影响临床亚型特征。

1、病因病机

特发性震颤属于中医“颤证”范畴，认为本病的发生是动静平衡失调，导致不能维系动与静的互相协调、互相约束的平衡关系，故发为肢体震摇不止；其疾病的发生及演变过程主要累及肝、肾、脑及筋脉。其病因病机特点主要有以下几方面：

1.1风气内动是本病之标：《素问?至真要大论》云。“诸风掉眩，皆属于肝。”本病以肢体摇动为主要症状，属风象，与肝、肾有关，病因是内风，病位在肝肾。成为后世“肝风致颤”立论的理论渊源，为后世对颤证的认识奠定了基础。

1.2特发性震颤本质为虚：明代孙一奎在《内经》基础上发展肝风致颤理论，其《赤水玄珠》云“木火上盛，肾阴不充。下虚上实，实为痰火，虚则肾虚”，明确指出肝肾亏虚是本病的病机，属本虚标实，虚实央杂之证。本病病程较长，多见于中老年人，呈进行性加重，以肢体震颤为主要表现。《内经》有云：“年四十，阴气白半”无不与老年人精血衰竭，肝肾不足，阴阳失衡有关。中年以后，肾精渐亏，若素体先天票赋不足，或劳欲伤及肾，肝与肾关系尤为密切，肾精亏耗更甚，不能滋养肝木，筋脉失濡，木燥生风，故见四肢震颤。肝肾乙葵同源，肾虚水不涵木，肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动，震颤乃成，若水不涵木，肝肾交亏，肾虚髓减，脑髓不充，下虚则高摇。若中焦脾胃受损、痰湿内生，土不载木，亦致风木内动。

1.3虚实夹杂为本病主要病理状态：本病主要是脏气虚衰，肝肾阴虚为本。肝肾亏虚则虚风内动。肾水亏虚，水不涵木，而致肝火亢盛，肝火盛则克脾，使脾虚不能主四肢，布津液。津液不布，则聚津成痰。因此，多夹杂有风、火、痰、瘀为患。诸邪也相互联系，甚至也可以互相转化，如阴虚、气虚可转为阳虚，气滞、痰湿也可化热等。

2、辨证论治

目前临床上本病尚未统一分型方法，对特发性震颤的认识基础上，结合其他学者的分型方法，认为本病主要有以下3种常见证：阴虚风动证、气血亏虚证、风痰阻络证。故在治疗上以熄风止颤为基础，分别佐以滋补肝肾、益气养血、化痰活血通络。近以磁补肝肯、益气乔血、化痰活血通络。

2.1疏风平颤汤方案取：滋补肝肾育阴熄风法：阴虚风动证在临床上最常见，且多为其他各证型的发病基础，因此此治法应月甚为广泛。此法适用于素体阴虚，年龄偏大，肝肾不足者，除见肢体震额不止之外，还可见头晕眼花，腰酸耳鸣，心悸多梦，失眠健忘等肝肾亏虚的表现。治疗以滋补肝肾，育阴熄风，取大定风珠加减。朱享熠在西医基础上采用大定风珠加减治疗此型颤证。

2.2疏风平颤汤方案取：益气养血熄风通络法：气血亏虚证多发于体质较虚弱的患者或在阴虚的基础上发展而来。气血不足，血不养经脉，血虚风动，除肢体震颤不止为主要表现外，还可见面色苍白，神疲乏力，动则气促，心悸健忘，眩晕等气血亏虚表现。《医宗金鉴》云：“大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇不能主持也。”“须大补气血，人参养荣汤或加味人参养荣汤”。故治疗宜益气养血，熄风通络，取人参养荣汤合天麻钩藤饮加味，或八珍汤合天麻钩藤饮加味。

2.3疏风平颤汤方案取：镇肝熄风化痰通络法：风痰阻络证临床上亦不少见，痰浊瘀血内停，虚风内动，风与痰相搏，闭阻脉络故发为震颤。除震颤的表现外还有头晕、视物模糊、耳鸣等风痰内阻之证。故治疗宜镇肝熄风，化痰通络，取二陈汤合天麻钩藤汤加减。赵少“等运用这-理论用镇肝熄风汤合二陈汤加减治疗疗效显著，临床可推广应用。

体会：

特发性震颤是非器质性病变疾病，西医治疗本病疗效有限，中医药治疗疗效显著且毒副作用小，它可因人制宜，从局部到整体对特发性震颤患者进行多系统、多方位、多脏腑、多层次、多功能积极治疗，特发性震颤的中医治疗进行多系统、多方位、多脏腑、多层次、多功能积极治疗，从而达到整体、全身的调和作用，可以从根本上治疗本病。虽然中医药起效缓慢，但长期坚持服用效果较好。

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