作者：张西亭，王祥森，赵灿灿
后循环缺血性眩晕是一种较为常见的缺血性脑血管病，临床表现主要为视觉障碍、耳鸣、眩晕、行走不稳等，给患者的日常生活造成影响。中老年为主要的发病群体，随着人口老龄化的增加，疾病的发生率呈现升高趋势。临床治疗原则主要为改善后循环的缺血症状，增加血液灌注量。本文主要研究后循环缺血性眩晕采用天麻素结合马来酸桂哌齐特治疗的效果及对眼震电图与TCD的影响，报道如下。
资料与方法
临床资料：选取年1月至年6月本院接收的后循环缺血性眩晕患者86例临床资料，随机分为对照组和研究组，各43例。对照组男26例，女17例，年龄42-78岁，平均年龄（51.74±6.37）岁，病程2个月-1年，平均病程（0.48±0.13）年；研究组男25例，女18例，年龄43-76岁，平均年龄（51.73±6.35）岁，病程3个月-1年，平均病程（0.49±0.15）年；两组患者临床资料差异无统计学意义，有可比性。
方法：两组患者均先进行抗感染、降血糖、控制血压等基础治疗，在此基础上对照组接受天麻素注射液治疗，将0.5g天麻素注射液与ml0.9%氯化钠溶液或葡萄糖注射液混合，进行静脉滴注，每天1次；研究组予以天麻素注射液与马来酸桂哌齐特联合治疗，其中天麻素注射液的使用方法和剂量与对照组相同，将mg马来酸桂哌齐特和0.9%氯化钠溶液ml混合均匀，实施静脉滴注，每天1次。两组持续治疗的时间均为4周，治疗期间严禁使用低分子右旋糖酐、尼莫地平、西比灵与其他脑血管扩张剂。
观察指标：记录并比较两组患者临床症状缓解时间，包括平衡障碍、眩晕及耳鸣；同时比较两组眼震电图改善情况与TCD情况，其中TCD包括左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）及基底动脉（BA）的血流速度。
统计学方法：全部数据采用SPSS20.0软件进行分析，计量单位以“”表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计意义。
结果
两组临床症状缓解时间比较：研究组各项临床症状缓解时长均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。
两组TCD情况比较：研究组BA、LVA及RVA指标相较于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
两组眼震电图改善情况：研究组眼震电图得到改善41例，改善率为95.35%（41/43）；对照组得到改善的有22例，改善率51.16%（22/43），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05，X2=21.）。
讨论
后循环缺血性眩晕亦称为椎基底动脉缺血性眩晕，疾病的起病原因较为复杂，主要与脑血管痉挛、血流动力学变化、颈椎病、高纤维蛋白血症、微小动脉栓塞、脑动脉硬化等相关。疾病早期形成梗塞的可能性较小，但极易反复发作，随着疾病发展，可形成枕叶、脑干或小脑梗塞，同时对神经功能造成严重损伤。因此，临床需采取有效措施终止临床症状，以改善患者的预后情况。
本次研究结果发现，研究组眩晕、耳鸣与平衡障碍症状的缓解时间显著低于对照组，且该组眼震电图的改善与TCD情况与对照组比较，差异有统计意义，表明后循环缺血性眩晕的治疗中采用马来酸桂哌齐特结合天麻素注射液治疗的疗效显著，能有效缓解患者的临床症状，对TCD于眼震电图的改善效果显著。原因分析为：天麻素注射液属于一种天麻提取物，天麻素为主要的成分，具有镇静、镇痛、减轻脑血管阻力、加大脑血流量、扩张脑血管等作用，能够对大脑皮质的兴奋性进行有效恢复，并对该过程中的失衡情况进行抑制，明显加大椎基底动脉的血液供应，对内耳及迷路动脉的供血情况进行有效改善，进而有效解除患者存在的耳鸣、眩晕等症状，缓解血管痉挛现象。此外，天麻素还具备保护神经系统、清除自由基、抗血小板凝集等效果。但单独应用该药的药效较为温和，起效时间较慢，预后不甚理想。马来酸桂哌齐特属于一种钙离子通道拮抗剂，能够对血管平滑肌进行选择性作用，对钙离子内流现象进行有效抑制，扩张脑血管，对血管痉挛进行缓解，加大椎动脉与颅内动脉的血流量，能够对病变位置发挥准确作用，加大缺血位置的血流，不会发生盗血情况，同时具备环磷腺苷与腺苷增效剂的效果。腺苷属于脑缺氧缺血损伤中的一种保护因子，通过对病变位置的内源性腺苷进行提高，进而发挥保护神经作用，减少氧耗量，对磷酸肌醇脂进行激活，有效放松血管平滑肌，增加血管扩张的时效，加大椎基底动脉的血流量，最终对脑缺血现象进行改善。此外，该药物还可提升红细胞的变形能力与柔韧性，对血小板凝集现象进行抑制，减轻血黏度，同时还可促进脑细胞利用葡萄糖的程度，对能量代谢与细胞营养进行有效改善，进而提升抗缺氧的能力，对脑细胞进行良好保护。将马来酸桂哌齐特和天麻素注射液联合应用，可发挥良好的协同作用，进一步提升临床疗效，促进临床症状得到快速改善。受样本数与时间等因素限制，关于两种治疗方案对患者不良反应、依从性等方面的影响，需要进一步的临床研究。
综上所述，天麻素注射液和马来酸桂哌齐特联合应用对后循环缺血性眩晕的治疗效果显著，可有效缓解临床症状，改善眼震电图及TCD情况，具有实际应用价值。
来源：当代医学，年第25卷第17期
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