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核心提示

一、基本情况

擅长中西医病名共同诊断

王松龄，男，年出生于中医世家，医院（河南中医院）主任医师、硕士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家；兼任中华中医药学会脑病分会常委、河南省睡眠研究会常务副会长；发表学术论文66篇，主编医学专著6部，主持的课题获河南省科学技术进步奖6项，国家发明专利1项。

他擅长中西医病名共同诊断，发挥中医综合治疗脑病及其相关病证的特色用药，擅长治疗脑出血、脑梗死、癫痫、头痛、小脑共济失调、多发性神经炎、肌无力、睡眠障碍等疾病，对心脑血管狭窄预防以及支架植入术后再狭窄的干预研究颇深。他认为，气血流畅，百病不生，气血逆乱，痰瘀交阻，诸证丛生。然其终虽异，其始则同，故脑病治疗离不开痰瘀同治；久病必虚，离不开通补兼施。

二、学术思想：

充分发挥中医药优势与专病专方特长

王松龄强调辨病与辨证相结合，汲取现代医学先进理念为中医所用；着力探究西医无效或乏效疾病（或某一阶段无西药可治者）的治疗，充分发挥中医药优势与专病专方特长，更好地为群众的健康服务。

痰瘀中风瘥后防复

王松龄指出，缺血性中风的病位在脑部，与肝、心、脾、肾等脏器有关；痰瘀是缺血性中风发病的基础，正虚痰瘀脉阻为发病的关键，这是他的临证思想之一。王松龄认为，对于风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、阴虚风动、气虚血瘀5个证型的患者，以自拟中风防治灵Ⅰ号方（药物组成：太子参30克，制首乌10克，大黄6克，决明子8克，胆南星6克，水蛭8克，天麻15克，全蝎8克）加减治疗。对于风痰瘀阻、痰湿蒙神两个证型的患者，以自拟中风防治灵Ⅱ号方（药物组成：法半夏15克，炒白术20克，陈皮12克，茯苓20克，泽兰30克，泽泻15克，干荷叶30克，石菖蒲10克，天麻12克，川芎10克，穿山甲8克，全蝎8克）加减治疗。

在缺血性中风的二级预防方面，王松龄重视调整患者的整体状态，在中风防治灵Ⅰ、Ⅱ号制为水丸口服的基础上，促进患者的功能康复和改变相关的生活方式。比如在饮食上让患者少吃油腻、辛辣之物，在心理上疏导、安慰患者，运动上以“八段锦”调气血、养心神。即所谓“天人一合”，攘外安内，瘥后防复，以提高患者的整体生活质量。

王松龄不但善于治疗缺血性中风，而且对中风相关病证，如类证（无症状或非典型中风）、变证（中风后急慢性并发症）、坏病（中风后急危重症并发症）、并病（中风与鼾眠、消渴等共病），治疗效果显著。

疏肝活瘀头风自除

王松龄根据头风发作无常、愈后复发、年老易诱发中风之特点，认为其病位在脑，与肝脾关系密切。王松龄认为，头风离不开肝郁。他又根据患者的气血、阴阳之别，将头风的发病机制进一步明确。肝阴不足者，一是不能制阳，阳亢为主，动风逆行，扰乱气血，头痛乃生（肝郁阳亢）；二是阴亏为主，肝肾阴虚，精血亏虚，不荣则痛（肝郁阴亏）。肝气偏虚者，疏泄失司，一是清气不升，脾虚不运，气血双亏（肝郁脾虚）；二是浊气不降，痰浊困脾明显（肝郁痰浊）。另外，脾虚亦可加重气血亏虚，气虚日久，亦可致阳气亏虚。肝血亏损者，血虚不荣，不荣则痛（肝郁血虚)。肝阳不振者，正虚邪扰，寒凝肝脉，脉络涩滞，不通则痛（肝郁寒凝）。

王松龄强调，头风大多迁延难愈，反复发作，无论寒热虚实，病久都将致瘀，故肝郁血瘀为其根本，外感六淫为其外因，执简驭繁，以疏肝活瘀为总治则，这是他的临证思路之一。药物时常选用柴胡、白芍、枳实、甘草、川芎、白芷。他在临证时，气滞重者加郁金、香附、合欢皮等；血瘀明显者重用川芎，加玄胡等；阴虚者减少柴胡用量，增加白芍用量，加用枸杞、干生地、北沙参等；阳亢偏重者加菊花、夏枯草、石决明、羚羊角、天麻、钩藤等；脾虚重者减少枳实与川芎用量，增加白术、薏苡仁、党参、炒山药、炒扁豆等；痰浊重者加半夏、陈皮、茯苓、白芥子配郁李仁等；血虚者加当归、黄芪、阿胶珠、紫河车等；寒凝甚者增加川芎、白芷用量，加入吴茱萸、羌活、藁本、细辛、荆芥、防风、桂枝等。

滋髓益脑启痿救废

王松龄以“脑髓理论”为指导思想，认为髓虚毒损、络脉失用是痿病的主要病理机制，并从脾、肝、肾三脏虚损入手，创立滋髓益脑法治疗痿证，汤丸并用，对证治疗多系统萎缩、遗传性共济失调、脑血管疾病后遗症等，疗效显著，这是他的临证指导思想之一。从脾入手，纠之于气血生化不足，在治疗上以健脾养血生髓为主要治则，方以补中益气汤、升阳益胃汤加减；药选黄芪、茯苓、白术、柴胡、当归、山药等。临证时，从肝部辨证者，一是肝血不足易生风；二是肝失疏泄情志易不展。对于肝血不足而致髓虚者，治疗以养肝平肝为主，方选天麻钩藤饮加减，药选天麻、钩藤、枸杞、紫河车、阿胶珠等。

王松龄强调，在痿证后期，病人的情绪对于痿病的治疗也起着至关重要的作用。在临床上，凡是属于肝气郁结者，当以疏肝养肝为治疗方法，方选柴胡疏肝散加减，同时加以滋养肝肾、甘寒凉润的药物，比如柴胡、薄荷、白芍、牛膝、熟地黄、黄精、麦冬等。脾阳有赖于肾阳的温煦，肾阳有赖于脾阳的滋养。所以，王松龄认为，肾阳虚时常兼见脾阳虚。在治疗中，他时常以温肾健脾为治疗原则，加淫羊藿、桂枝、黄芪等，且给予制马钱子研粉冲服。他强调，在温补脾肾时，要兼顾胃气。在用补阳药时，他首推附子，同时用马钱子合用人参、紫河车、鹿角胶、龟板胶助阴生阳，疗效明显。肝肾阴虚时常并存，因而在治疗上他注重补益肝肾，并善用虫药，取其活血祛瘀通络之功效。药选山茱萸、熟地、菟丝子、巴戟天、乌梢蛇、炮山甲、白花蛇、僵蚕、地龙、全蝎、土元等。