之前有朋友介绍了一个患者来找我，这个患者主要是情况是近年来头晕昏沉。

了解气机得知伴有恶心呕吐，咳吐痰涎，面赤烘热，情绪急躁，睡眠欠佳。自用天麻丸也没有见功

舌脉：舌苔黄腻，脉弦数

分析：

头晕昏沉，结合情绪急躁，面赤烘热，恶心呕吐，咳吐痰涎——这些是肝阳上亢，风痰上扰的病机。

中医有说“无痰不做眩”，患者眩晕恶心、舌苔厚腻等，这是痰浊阻滞脾胃，化热，痰挟气虚并火，上扰清窍，痰热内扰，引起肝风内动所以头晕昏沉、恶心等

脾土运化水液失常，水液停聚成痰，是有咳吐痰涎

肝阳亢逆，气血上冲，所以面赤烘热、肝疏泄失常所以情绪急躁

肝阳有余所以化热扰心，引起睡眠不佳

思路主要是平肝熄风，化痰开窍还要适当健脾

方用天麻钩藤饮合半夏白术天麻汤加减

清半夏、炒白术、天麻、葛根、赤芍、丹参、石菖蒲、郁金、胆南星、石决明、钩藤、栀子、川牛膝、陈皮、甘草

这其中天麻、钩藤清热平肝熄风；石决明平肝潜阳，清泻肝热，还助天麻、钩藤；

栀子清肝降火、川牛膝引血下行还顺便补益肝肾

以上来平肝熄风

半夏、胆南星来燥湿化痰，能化痰息风，也帮助了天麻；白术来健脾，还能燥湿化痰，后天之本要照顾，三个来燥湿化痰、止眩

葛根鼓舞脾胃清阳之气上升，又通经活络；郁金行气活血，石菖蒲化痰开郁，这郁金助石菖蒲行气化痰

赤芍、丹参来活血化瘀，毕竟久病会有瘀

陈皮是理气健脾、燥湿化痰，最后甘草调和