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方子是各样药物的有机组合而非堆砌，其功效即使取决于方中诸药，然而又非诸药工效的简略加合。现在，对方子功效的概括、归纳，由于缺少鲜明、谨严的准则，时时看来对其功效见仁见智、表述不一的景况，影响了临床应用。笔者对此施行了汇总、辨析、梳理。

文件记叙

方子的功效与组方的药物直接联系。而对于中药的功效，自《神农本草经》此后的很永劫期，并未有完备、自力表述，而是显露为与主治驳杂纪录的形态。个中，有记叙桂枝“主治上气咳逆、结气、喉痹、吐吸，利关节，补中益气”；芍药“主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气”；茯苓“主胸胁逆气、忧恚、惊邪、恐悸、心下结痛、寒热烦满、咳逆、口焦舌干，利小便”等。直至金元时代此后，很多医家才发端仔细从中药的主治中提炼工效，例如《本草提要》中呈现了“工效主治”的纪录形式。所致明末清初的《方剂化义》和《本草备要》，发端将工效胪列，并以工效阐释医治机理。

受此影响，唐朝畴昔对方子的了解与文字记录也因而其所治的病证为主，强调方子的详细应用，很少记录方子的工效。被昆裔医家誉为“方书之祖”的《伤寒杂病论》便是这样，例如“太阳病，头痛、发烧、汗出、恶风，桂枝汤主之”（第十三条），“太阳病，头痛、发烧、身疼、腰痛、骨节痛楚、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之”（第三十五条）。唐宋时代，一些医籍发端有方子功效的文字记叙，例如《掌珠要方》中有“当归丸补脾安胃、调气止痛，治脾虚寒身重不举、语音沉鼓、疠风悲痛、便捷无度”；《圣济总录》中有“治有身腹满，温胃气，化冷痰，利胸膈，思饮食，蕾香丸方”等文字记叙。至金代，闻名医学家成无己才发端了真实意义上的方子理论协商，例如《伤寒明理论》中有“小柴胡为妥协内外之剂也”的文字记录。至明清时代，一些医家从方名诠释、方源探流、方证对照、配伍机理、应用宜忌等角度讨论方子，呈现了方子专论，成为融理、法、方、药于一体的中医体裁，例如《医方考》《成便利读》《成方切用》《医方集解》《金镜内台方议》《古今名医方论》《绛雪园古方选注》等，不过这些医籍大多偏重阐释方中药物的效用及配伍干系。

中华民国时代，《华夏医学大辞典》初度提议方子“功效”，并做为自力专项施行阐明，但其体例则是针对疾病的主治。年，广州中医学院（现为广州中医药大学）主编的《方子学》（试用讲义）将“功效”改成“工效”，自后出书的《方子学》有的又改回“功效”做为专项描画，且构成了必定例范，即多采纳胪列井然的动宾词组构造，例如五苓散的功效为“利水渗湿，温阳化气”，桂枝汤的功效为“解肌颁发，融合营卫”等。

“法随证立，方从法出”是中医学立法组方的基根源则，方子的功效是在某一病证后台下治法的详细显露，因此也就呈现了方子功效与治法表述原形一致的景象。

功效认定

方以药成，而方药之间存在着既合又离的干系。对此，清朝医家徐灵胎在《医学源头论》中谓：“方之与药，似合而实离也……至人为之制方以调解之，或用以专攻，或用以兼治，或相辅者，或相悖者，或相用者，或相制者，故方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性。把持之法，有大权焉。”由此注明，药物的功效在方子的处境中会因药际干系的影响而产生必定水平的变动，或获得加强而彰显，或遭到弱化而藏匿。

个别而言，方子表现的是团队气力，其功效无疑是其组方药物功效的归纳反响，因此功效有主次之分，且主次功效之间可彼此关连，也可相对自力。

方子功效的认定与表述要紧根据两个方面，即方子的构造与辨证编制。

“君、臣、佐、使”是方子的原形构造。《黄帝内经·素问·至真要大论》记录：“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。”由此可知，在这类配伍编制中，君药为针对主病也许主证表现其要紧医治效用的药物，因此君药也决意了方子的主邀功效，而佐使药物起次要或襄理效用。也即是说，根据病证而采用的君药，主宰着医治的方位，因此任何方子构成中，君药不行或缺。例如麻黄汤中，麻黄味辛性温，主入肺经，为发汗之峻剂，在风寒束表、肺气失宣的病机后台下，其当选做君药而决意了本方的功效为发汗解表、宣肺平喘。

方子的功效除了与君药直接联系外，还会触及药量与药力等成分。对此，东汉末年闻名医学家张仲景深谙此道，经过药量的增减而使原方的君药或功效产生改观。以半夏泻心汤为例，加剧炙甘草的用量后即更名为甘草泻心汤，其功效也由“平调寒热，散结消痞”变成“和胃补中，降逆消痞”；若缩小干姜的用量，再加用生姜，又更名为生姜泻心汤，功效也变成“和胃消痞，宣散水气”。此种“同方异用”景象还见于桂枝汤与桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤，桂枝去芍药加附子汤与桂枝附子汤，桂麻参半汤与桂枝二麻黄一汤，小承气汤与厚朴三物汤，抵抗汤与抵抗丸，四逆汤与通脉四逆汤等。

中医学有多种辨证办法，例如八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。

由于这些辨证办法各具编制，因此统一证候在不同的辨证编制中，在选方不异的景况下，其证候称呼及其治法表述都市有所不同。例如大柴胡汤在六经辨证编制中属于医治少阳表证未解又兼有阳明腑实证，其功效为妥协少阳、通腑泻热；在三焦辨证编制中，清朝伤寒学家柯琴以为“此方是治三焦无形热邪，非治胃腑有形之实邪也”，其功效为清泄三焦；而在脏腑辨证编制中又属于医治肝胆湿热证之方，其功效又为清肝利胆。再如白虎汤，其功效表述或为清热生津、止渴除烦，或为清阳明经热，或为清气分热等。

认定方子功效的领会

与中药同样，方子的功效认定也是按照“以效定功”的准绳。换而言之，确认一个方子功效依赖于临床应用考证。方子的功效本应是客观归纳的结局，但由于要体验人为剖析，主观成分驳杂个中，呈现不同看法也不够为奇。就现行方子功效的认定方法，笔者有如下几点了解。

一是君药认定的准则看似鲜明，实则不易把握。对于这一点，从不少方子的君药存有争议便可看出。例如理中丸，“脾胃学说”的开创人李东垣等主见干姜为君，清朝医家汪琥则以为，人参和干姜孰为君该当视病证而定；再如清胃散，清朝名医罗美以为生地黄为君，明末清初医家汪昂以为黄连为君；又如芍药汤，汪昂以为芍药为君，中医易水学派开创人张元素则提议芍药、甘草为君等观念。就实践应用而言，遣方、组药并没有不变的形式，每一种方子的药味几何及合做，悉数依照详细病情及医治请求的不同，以及所选药物的机能来决意。而对于有一些药味多的慷慨，或多个原形方子组合成的“复方”，详细剖析时个别依照其构成方药的功效归类，分清主次便可，没有须要对君药牵强认定。

二是现行《方子学》讲义中收录的多是历代名方，所记叙功效多是由先哲方论提炼而成。虽然这些讲义多半剖析精确，了解深入，归纳到位，名符原来，且个中不乏精辟舆情，对加深知道其功效与特性具备主动意义，但无须质疑，这些方论总归属于以己度人，未免有猜测成份，因此一些方子的功效表述仍然未能成为定论。例如小柴胡汤，“妥协少阳”的功效不但显得过于空洞，且自己所具备的解郁清热、疏肝理气、健脾和胃等效用也被掩饰，显然束缚了其临床应用。再如肾气丸，虽然大多半医家以为其属于肾阳虚之代表方，功效表述有“温补肾阳”“温肾助阳”“温肾壮阳”“补肾助阳，化生肾气”“温补肾阳，化气行水”等，但亦有医家以为其属于肾中阴阳双补之剂，以至属于滋养肾阴之剂者。柯琴对此所言应属于最为持中贴切，谓：“肾气丸纳桂附于补阴剂中十倍之一，意在略微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气也。”其它，葛根芩连汤的“解表清里”似嫌粗泛；炙甘草汤的“滋阴养血，益气温阳，复脉定悸”，此间的逻辑干系也有一些含混；天麻钩藤饮的“平肝熄风，清热活血，补益肝肾”，又仿佛八面见光，彼此之间关连不强。

三是剖析一个方子，不能只看其药物构成，还应分身个中的方证干系、方药干系、药际干系及量效干系等，这样才具真实知道精确属于先哲阅历规模的组方要义、用药特性等，从而敏捷把握与应用。

四是联系方子功效的表述，于今未构成一个详细、鲜明的标准。功效认定的进程中，药物功效的选择主观颜色显然，易构成歧异或曲解。笔者以为，从有用角度而言，方子功效应包罗病因、病机、病位、病性等体例。（做病院）