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月经前后诸症

医院妇科吴俞虹

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烦恼您曾有这样的烦恼吗？每月都有那么几天，心烦意乱、烦躁易怒、悲伤欲哭、头痛欲裂、乳房胀痛、呕吐腹泻、全身浮肿，皮肤瘙痒等，每次都是在月经前后出现，让人不知所措，烦恼不已。这些不适，中医称之为“月经前后诸症”，西医称之为“经前期综合征”。

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什么是月经前后诸症？

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1.概念：凡于行经前后或正值经期，周期性反复出现乳房胀痛、泄泻、肢体浮肿、头痛、身痛、吐衄、口舌糜烂、疹块瘙痒、情志异常或发热等症状者，称为“月经前后诸症”。上述症状可单独出现，或多个同见，常于月经前1-2周出现，月经来潮后减轻或消失。

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2.病因：中医认为本病的发生与经期的生理变化、情志因素和体质因素有密切关系。与肝、脾、肾三脏紧密相关。女子以血为用，肝藏血，肾藏精，精化血，脾生血、统血，肝脾肾功能失调，气血失和是月经前后诸症的主要病机。西医认为可能与精神社会因素、卵巢激素失调和神经递质异常有关。

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如何治疗？

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治疗包括心理治疗、调整生活状态和药物治疗。

1.心理治疗：帮助患者调整心理状态，给予心理安慰与疏导，让精神放松，有助于减轻症状。症状严重者可进行认知-行为心理治疗。

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2.调整生活状态：包括合理的饮食及营养，戒烟，限制钠盐水和咖啡的摄入。适当的身体锻炼，户外运动，有助于缓解神经紧张和焦虑。

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3.药物治疗

3.1中医治疗

3.1.1肝郁气滞：疏肝解郁,理气止痛，可选方柴胡疏肝散。

3.1.2.脾肾阳虚：温肾化气,健脾利水，可选方肾气丸合苓桂术甘汤。

3.1.3血虚肝旺：清肝养血，滋阴潜阳，可选方天麻钩藤饮。

3.1.4血瘀痰浊：活血化瘀，燥湿化痰，方选通窍活血汤、半夏白术天麻汤等。

3.2西医治疗

3.2.1抗焦虑药：适用于有明显焦虑症状者。

3.2.2抗抑郁药：适用于有明显忧郁症状者。

3.2.3醛固酮受体的竞争者抑制剂。

3.3.4维生素B6。

3.3.5口服避孕药。

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作者简介：

吴俞虹，副主任医师，中西医结合临床硕士研究生。世界中联妇科专业委员会第四届理事，世界中联优生优育专业委员会第二届理事，厦门市中医药学会妇科分会第一届委员。医院进修，取得妇科内镜专业技术培训合格证。年曾师从全国名老中医吴熙教授。从事中医妇科工作近20年，擅长治疗不孕症、异常子宫出血、月经不调、月经前后诸病、先兆流产、盆腔炎、痛经、卵巢良性肿瘤、子宫良性肿瘤等，发表论文十余篇，参与多项课题研究，主持在研课题一项。

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